Un creciente cuerpo de evidencia ha relacionado la variante Delta del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, con un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo, incluidos los mortinatos. Ahora, por primera vez, investigadores del Hospital General de MassachusettsMGH y Brigham and Women's Hospital BWH han detectado la variante Delta en la sangre y placentas de mujeres que tuvieron mortinatos y complicaciones graves del embarazo, lo cual informan en el Revista de Enfermedades Infecciosas.
Estudios anteriores han indicado que COVID-19 representa una amenaza para las mujeres embarazadas y los fetos. Recientemente, ha surgido la sospecha de que la variante Delta del SARS-CoV-2 puede ser particularmente peligrosa durante el embarazo. A fines de noviembre, los Centros para el Control de Enfermedadesand Prevention CDC informaron que las mujeres embarazadas con COVID-19 tenían cuatro veces más probabilidades de tener abortos espontáneos que las mujeres embarazadas no infectadas durante el período en que la variante Delta estaba causando la mayoría de las infecciones por SARS-CoV-2 en los Estados Unidos.describe la muerte de un feto después de 20 semanas de embarazo.
Anteriormente en la pandemia, antes de que Delta se convirtiera en la cepa dominante en los Estados Unidos, Andrea Edlow, MD, especialista en medicina materno-fetal de MGH, y varios colegas habían estudiado a 64 mujeres embarazadas con COVID-19 y encontraron que ninguna tenía síntomas detectables.niveles de SARS-CoV-2 en su sangre o placentas. Pero a medida que la variante Delta se extendió por todo el país en 2021, Edlow comenzó a tener sus propias sospechas. "Parecía que estábamos viendo aún más madres enfermas y una cantidad desproporcionada de mortinatos".", dice Edlow.
Edlow y su equipo recibieron permiso para analizar hisopos nasales, sangre del cordón umbilical y placentas de tres mujeres que tuvieron COVID-19 al final de sus embarazos, ninguna de las cuales había sido vacunada contra el coronavirus. Dos de las mujeres tuvieron mortinatos y unael feto de la tercera mujer experimentó angustia y nació por cesárea urgente sección C. Estas muestras de sangre y tejido se sometieron a secuenciación viral en BWH en el laboratorio de virología traslacional dirigido por Jonathan Li, MD.
Los resultados fueron sorprendentes. "Todas las mamás tenían virus detectables en el torrente sanguíneo. Todas tenían altos niveles de virus detectables en sus hisopos nasales. Todas tenían placentas infectadas", dice Edlow. Y la secuenciación viral confirmó que cada mujer estaba infectada con elVariante Delta del SARS-CoV-2: "Esto fue definitivamente diferente de lo que vimos con la cepa ancestral del SARS-CoV-2 durante la primera parte de la pandemia".
Li señala que, si bien se considera ampliamente que el COVID-19 es una enfermedad pulmonar, los estudios indican que cuando el SARS-CoV-2 ingresa al torrente sanguíneo lo que se conoce como viremia puede viajar por todo el cuerpo y causar insuficiencia orgánica y otras complicaciones graves."Nuestras pruebas mostraron que el virus estaba ampliamente diseminado en estos tres pacientes", dice Li. Eso parece haber resultado en una inflamación severa de la placenta, que probablemente causó los mortinatos y las complicaciones. "Esto representa otro ejemplo de las manifestaciones sistémicas de COVID-19."
Se desconoce por qué la variante Delta es una mayor amenaza para el embarazo que las cepas anteriores de SARS-CoV-2, al igual que el impacto potencial de Omicron, la variante identificada poco después del Día de Acción de Gracias. Sin embargo, Edlow espera que estos hallazgos puedan ayudar a reforzar la salud públicamensajes destinados a combatir la desinformación que lleva a las mujeres embarazadas a temer las vacunas contra el COVID-19. Señala que más de 170 000 mujeres embarazadas han sido vacunadas y, tranquilizadoramente, no hay evidencia de que las inyecciones aumenten el riesgo de defectos congénitos o cualquier forma de complicaciones del embarazo."Sin embargo, la muerte fetal, el nacimiento prematuro y los malos resultados neonatales están todos asociados con contraer COVID-19", dice Edlow. "Si quiere hacer lo mejor para su bebé, vacúnese".
Edlow también es profesor asistente de Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva en la Escuela de Medicina de Harvard HMS. Li es profesora asociada de Medicina en HMS.
El financiamiento para este trabajo provino del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver y March of Dimes.
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Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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