El uso a largo plazo de los medicamentos para reducir el colesterol conocidos como estatinas no parece disminuir el riesgo de cáncer colorrectal de un paciente, sugiere un nuevo estudio grande de casos y controles de investigadores de Penn Medicine publicado esta semana en PLOS Medicina . El análisis observacional de más de 100.000 registros médicos de pacientes sugiere que son los niveles de colesterol los que influyen en el riesgo, no las estatinas tan debatidas, y que el "sesgo de indicación" puede explicar el vínculo entre los fármacos cardiovasculares de uso generalizado y el riesgo.El sesgo se produce cuando la indicación colesterol alto, en este caso de ser tratado con un fármaco también se asocia con el resultado de interés cáncer colorrectal.
"Parece haber un efecto protector artificial de las estatinas", dijo Ronac Mamtani, MD, MSCE, profesor asistente de Hematología / Oncología de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y el Centro Oncológico Abramson, y autor principaldel estudio. "Aunque el riesgo de cáncer colorrectal fue menor en los usuarios de estatinas frente a los no usuarios, cuando comparamos a los que continuaron el tratamiento con estatinas frente a los que interrumpieron el tratamiento, de modo que cada grupo compartía la misma indicación de tratamiento con estatinas, hubono hay diferencia en el riesgo ".
Tanto el uso de estatinas como el colesterol alto se han relacionado con un menor riesgo de cáncer colorrectal, pero no está claro cuál puede ser el responsable de los aparentes efectos beneficiosos.
Los niveles de colesterol en sangre estaban inversamente relacionados con el riesgo de cáncer colorrectal: cuanto más alto era el nivel de colesterol, menor era el riesgo para los pacientes, independientemente del uso de estatinas, encontraron los autores. Los investigadores también encontraron que una caída inexplicable en los niveles de colesterol un año antes de unaEl diagnóstico de cáncer aumentó el riesgo de cáncer tanto en usuarios como en no usuarios de estatinas.
Los hallazgos apuntan a un papel más importante de los niveles de colesterol en el riesgo de cáncer que potencialmente podría servir como un biomarcador sanguíneo para ayudar a diagnosticar el cáncer colorrectal antes.
Ben Boursi, MD, becario postdoctoral en la Escuela de Medicina Perelman, y Yu-Xiao Yang, MD, MSCE, profesor asociado de Medicina y Epidemiología en Penn, son los autores principales del artículo.
Las estatinas son una estrategia común de tratamiento para reducir el colesterol para el tratamiento de pacientes con riesgo de enfermedad coronaria. Estudios anteriores también han demostrado una reducción potencial en el riesgo de cáncer para las personas que toman los medicamentos; sin embargo, no tuvieron en cuenta la sangrenivel de colesterol en el riesgo de cáncer, dijeron los autores.
En el nuevo estudio, los investigadores compararon el uso de estatinas y el nivel de colesterol en sangre entre 22,163 pacientes con cáncer colorrectal y 86,538 pacientes sin cáncer colorrectal controles de una base de datos de registros electrónicos de más de 10 millones de pacientes de consultorios de atención primaria en el Reino Unido..
Confirmaron los hallazgos de estudios previos que mostraron un menor riesgo de cáncer colorrectal en los usuarios de estatinas en comparación con los no usuarios. Sin embargo, encontraron que la diferencia en el riesgo de cáncer colorrectal no fue significativamente diferente entre los pacientes que continuaron el tratamiento con estatinas ylos que interrumpieron OR, 0,98; IC del 95%, 0,79-1,22. Además, por cada aumento de 1 mmol / L ~ 38,6 mg / dl en el nivel de colesterol total, los autores observaron una disminución del 10 por ciento en el riesgo de cáncer colorrectal.
Además, observaron que las disminuciones en el colesterol sérico total > 1 mmol / L al menos un año antes del diagnóstico de cáncer se asociaron con un aumento de 1,25 y 2,36 veces en el riesgo de cáncer colorrectal en usuarios y no usuarios, respectivamente.
"Juntos, estos datos demuestran una asociación compleja entre las estatinas, el colesterol y el cáncer colorrectal", dijo Mamtani. "Si bien las disminuciones inexplicables del colesterol total en sangre deberían alertar a los médicos para que consideren el cáncer de colon como una posible explicación, se necesitan estudios futuros para determinarla utilidad del colesterol en sangre como marcador para la detección precoz del cáncer de colon ".
Los coautores del artículo incluyen a James D Lewis, Frank I Scott, Tariq Ahmad, David Goldberg y Jashodeep Datta.
El estudio fue financiado por una subvención del Instituto Nacional del Cáncer K23-CA187185.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de la Universidad de Pennsylvania . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :