Los adolescentes con depresión que fueron tratados con psicoterapia interpersonal IPT-A obtuvieron resultados significativamente mejores cuando sus terapeutas evaluaron regularmente los síntomas de depresión y aumentaron el tratamiento para los respondedores insuficientes después de cuatro semanas de terapia en lugar de esperar hasta la semana 8, informa un estudio publicado enla edición de enero de 2019 del Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente JAACAP.
Los autores también encontraron que después de cuatro semanas de IPT-A, aumentar el tratamiento para pacientes con respuesta insuficiente al aumentar la frecuencia de las sesiones de terapia a dos veces por semana durante un período de cuatro semanas, o agregar el medicamento antidepresivo, fluoxetina, produjo resultados similares.
"La depresión afecta aproximadamente al 11 por ciento de los adolescentes, y esto representa un aumento significativo en la prevalencia durante la última década", dijo la autora principal, Meredith Gunlicks-Stoessel, PhD, profesora asistente en el Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento y el Instituto de Translacionalidad.Investigación en Salud Mental Infantil en la Universidad de Minnesota, Minneapolis, MN, EE. UU. "Esto es particularmente preocupante dado que la psicoterapia para la depresión juvenil tiene los peores resultados de todos los trastornos psiquiátricos infantiles. Sin embargo, si los terapeutas evalúan rutinariamente los síntomas de depresión durante el transcursodel tratamiento e intervenir temprano, cuando esté indicado, para aumentar el tratamiento, esto puede mejorar los resultados ".
Los hallazgos se basan en un ensayo aleatorio secuencial de asignación múltiple SMART de 16 semanas. En los SMART, los sujetos se pueden aleatorizar varias veces y estas aleatorizaciones ocurren secuencialmente en puntos críticos de decisión seleccionados.
Cuarenta adolescentes de 12 a 17 años que fueron diagnosticados con un trastorno depresivo comenzaron el tratamiento con un plan de tratamiento inicial de 12 sesiones de IPT-A. Los adolescentes fueron asignados al azar para reevaluar su respuesta al tratamiento en la Semana 4 o la Semana 8. Adolescentes que fueronclasificados como respondedores insuficientes, según los criterios desarrollados a partir de datos de un ensayo anterior de IPT-A <20 por ciento de reducción de los síntomas de depresión en la semana 4 o <40 por ciento de reducción de los síntomas en la semana 8 se asignaron al azar una segunda vez para agregarfluoxetina. También se administraron cuatro sesiones adicionales de IPT-A dos veces por semana. Los adolescentes que fueron clasificados como respondedores suficientes continuaron con el plan de tratamiento original de 12 sesiones de IPT-A.
Los investigadores encontraron que el punto de tiempo anterior para evaluar e identificar respondedores potencialmente insuficientes semana 4, fue más exitoso en la reducción de los síntomas de depresión de los adolescentes que el punto de tiempo posterior semana 8, según la Escala de calificación de depresión infantil revisada[CDRS-R] 34,94 ± 2,05 frente a 40,65 ± 2,05.
La Dra. Gunlicks-Stoessel y sus coautores también encontraron que entre los respondedores insuficientes identificados en la Semana 4, el aumento de la frecuencia de las sesiones de terapia a dos veces por semana durante un período de cuatro semanas produjo resultados similares en comparación con la adición de fluoxetina CDRS-R 33,33 ± 2,09 frente a 36,11 ± 1,97.
Los resultados de este estudio proporcionan una pauta concreta que los terapeutas pueden seguir para brindar una atención personalizada que se adapte con el tiempo para satisfacer las necesidades de cada paciente individual. La Dra. Gunlicks-Stoessel y su equipo están llevando a cabo actualmente una prueba a mayor escala de estosalgoritmos de tratamiento en un entorno comunitario de atención de salud mental con el objetivo de aumentar la aplicabilidad de los resultados a la práctica clínica general.
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Materiales proporcionados por Elsevier . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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