En la mayoría de los análisis, el hidrocloruro de hidromorfona inyectable no fue peor que el hidrocloruro de diacetilmorfina heroína farmacéutica para tratar la dependencia grave de opioides a largo plazo y que podría proporcionar un tratamiento alternativo para pacientes en los que la diacetilmorfina no está disponible debido a razones políticas o reglamentarias o para pacientes en los queno tuvo éxito, según un artículo publicado en línea por Psiquiatría JAMA .
La adicción a los opioides, incluida la heroína, cobra un alto precio en las personas y las comunidades de todo el mundo. El tratamiento de mantenimiento oral, como el clorhidrato de metadona y el clorhidrato de buprenorfina, ha sido eficaz para muchas personas. Un tratamiento eficaz puede ayudar a reducir el consumo de drogas,transmisión de enfermedades y actividad ilegal.
Pero algunas personas con adicción severa a los opioides no se sienten atraídas o retenidas en el tratamiento de mantenimiento oral, por lo que se necesitan alternativas. Investigaciones anteriores han sugerido que el clorhidrato de diacetilmorfina inyectable el ingrediente activo de la heroína, cuando se administra bajo supervisión, puede ser efectivo., la diacetilmorfina no está disponible en muchos países de todo el mundo debido a razones normativas y políticas.
Eugenia Oviedo-Joekes, Ph.D., de Providence Health Care, St. Paul's Hospital, Vancouver, Canadá, y coautores evaluaron si la hidromorfona inyectable no era inferior a la diacetilmorfina inyectable. La hidromorfona tiene licencia para analgesia alivio del dolor pero no paramantenimiento de opioides, según el estudio.
El ensayo clínico aleatorizado de los autores incluyó 202 usuarios de opioides callejeros inyectables a largo plazo que fueron asignados a recibir diacetilmorfina inyectable o hidromorfona hasta tres veces al día bajo supervisión durante seis meses. Aproximadamente el 30 por ciento de los participantes del estudio eran mujeresy su edad promedio era 44.
Los autores informan que se demostró no inferioridad en algunos análisis.
"Tomados en conjunto, estos resultados sugieren que la hidromorfona inyectable es tan eficaz como la diacetilmorfina inyectable para los usuarios de opioides callejeros inyectables a largo plazo que actualmente no se benefician de los tratamientos disponibles ... En jurisdicciones donde la diacetilmorfina no está disponible actualmente o en pacientes en los queestá contraindicado o no tiene éxito, la hidromorfona proporciona una alternativa autorizada, una vez que se permite su uso para el tratamiento de mantenimiento del trastorno por consumo de opioides ", concluye el estudio.
Editorial: Satisfacer la creciente necesidad de tratamiento para la adicción a la heroína
"Para estos fines, los resultados del estudio de Oviedo-Joekes et al sugieren que la inyección supervisada de hidromorfona puede ser tan eficaz como la inyección supervisada de heroína en personas con dependencia grave de opioides que continúan inyectándose heroína y no responden a múltiplesintentos de tratamientos optimizados con metadona o buprenorfina. Dado que la heroína está prohibida para uso médico en muchos países donde la hidromorfona está actualmente aprobada para indicaciones médicas específicas, la inyección de hidromorfona supervisada con dosificación flexible de metadona puede ser más factible de implementar. Sin embargo, con la excepción de la metadonay buprenorfina, muchos países incluido Estados Unidos prohíben el uso de otros opioides para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides, y se requerirían cambios regulatorios para permitir la inyección supervisada de hidromorfona. No obstante, uno de los grandes valores del estudio de Oviedo-Joekes et al se centra en desarrollar y evaluar tratamientos para algunos de los más d"Las personas de difícil acceso y de tratamiento que se inyectan heroína", escribe Richard S. Schottenfield, MD, y Stephanie S. O'Malley, Ph.D., de la Escuela de Medicina de Yale, New Haven, Conn., en un editorial relacionado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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