Si bien la buprenorfina se ha utilizado durante mucho tiempo para tratar a adultos con dependencia de opioides, su eficacia puede verse obstaculizada por la falta de adherencia a las dosis diarias, sublinguales debajo de la lengua del medicamento. Nueva investigación dirigida por la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinaipublicado en línea en The Journal of the American Medicine Association JAMA mostró que un mayor porcentaje de pacientes estables dependientes de opioides que recibieron implantes de buprenorfina durante seis meses permanecieron abstinentes en comparación con los pacientes que recibieron la medicación por vía sublingual.
El estudio es el primer ensayo de eficacia y seguridad frente a frente de los implantes de buprenorfina y la buprenorfina sublingual diaria sobre la remisión a largo plazo del trastorno por uso de opioides en pacientes que previamente se estabilizaron con 8 mg o menos de buprenorfina sublingual. Los resultados indican quelos implantes no son inferiores a la buprenorfina sublingual en la medida de resultado principal, que fue mantener la abstinencia de opioides ilícitos en al menos cuatro de los seis meses de estudio.
"Existen algunos riesgos para la salud pública e individual con la dosificación diaria de buprenorfina sublingual, como las dosis omitidas y la exposición pediátrica accidental, así como el riesgo de robo o desvío intencional", dijo Richard N. Rosenthal, MD, profesor de psiquiatría, Icahn School of Medicine en Mount Sinai y Director Médico de Adicción a la Psiquiatría, Mount Sinai Behavioral Health System. "Dado que la transición a los implantes no condujo a un aumento de los síntomas de ansiedad o abstinencia y que los implantes permanecen en su lugar durante el período de tratamiento activo, la buprenorfinalos implantes son una oportunidad para reducir los problemas de adherencia y pueden mejorar la eficacia en pacientes estables con dependencia de opioides ".
Los opioides son una clase de medicamentos que alivian el dolor e incluyen oxicodona, hidrocodona, codeína, morfina, fentanilo y otros. Reducen la intensidad de las señales de dolor que llegan al cerebro y afectan las áreas del cerebro que controlan la emoción, lo que disminuye los efectos de un dolorestímulo: a medida que las personas usan opioides repetidamente, su tolerancia aumenta y es posible que no puedan mantener la fuente de los medicamentos, lo que puede hacer que recurran a ver a varios médicos para obtener recetas o al mercado negro de estos medicamentos e incluso cambiar de receta.drogas a sustitutos más baratos y más riesgosos como la heroína. La dependencia de los opioides es un problema de salud pública cada vez mayor en los Estados Unidos y en todo el mundo, asociado con la propagación de virus como el VIH y la hepatitis C, así como con una sobredosis mortal cuando no se trata.
En este estudio, 177 participantes dependientes de opioides con abstinencia estable fueron asignados aleatoriamente a buprenorfina sublingual con implantes de placebo o implantes de buprenorfina con placebo sublingual. Durante seis meses, el 86 por ciento de los participantes que recibieron implantes y el 72 por ciento que recibieron buprenorfina sublingual mantuvieron la abstinencia de opioides.
"Lo que nos gustaría abordar en futuros estudios es la tasa y los predictores de recaída después de la interrupción del implante", dijo el Dr. Rosenthal. "Nuestra población en este ensayo también tuvo una alta tasa de respuesta en el grupo de control, por lo que se necesitan más estudiosnecesario en poblaciones más amplias para evaluar la eficacia de los implantes de buprenorfina frente a la buprenorfina sublingual en otros entornos ".
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Materiales proporcionados por El Hospital Mount Sinai / Escuela de Medicina Mount Sinai . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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