Los médicos deben evitar la prescripción conjunta de benzodiazepinas a pacientes dependientes de opioides que están siendo tratados con metadona o buprenorfina, también conocido como tratamiento con agonistas opioides OAT, debido a un aumento de tres veces en el riesgo de muerte por sobredosis, según un estudio dirigidopor investigadores de la Universidad de Bristol.
Este aumento en el riesgo de muerte por sobredosis también se observó en pacientes que habían dejado recientemente la OAT. Esto se debe probablemente a que estas personas continuaron usando medicamentos opioides después de abandonar el tratamiento.
Las benzodiazepinas son sedantes que a menudo se recetan a personas que dependen de los opioides a pesar del desaliento de esta práctica en las pautas. Los médicos pueden ignorar esta guía, en parte porque hay evidencia de que los pacientes que reciben ambos medicamentos juntos permanecen en tratamiento por más tiempo y porque dependen de los opioideslos pacientes tienen altos niveles de ansiedad, que las benzodiacepinas pueden ayudar a aliviar.
Estudio financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud NIHR, publicado en Medicina PLOS hoy [26 de noviembre], sugiere que, a pesar de los beneficios de una mayor duración del tratamiento, la combinación de benzodiacepinas con terapia sustitutiva con opioides, también conocida como tratamiento con agonistas opioides OAT, conlleva un mayor riesgo de muerte por sobredosis que para quienes recibenAvena sola.
Este patrón no se vio tan claramente para los otros sedantes recetados conjuntamente en el estudio, los medicamentos Z zaleplon, zolpidem y zopicolone y los gabapentinoides.
John Macleod, autor principal y profesor de Atención Primaria en el Centro de Atención Primaria Académica de la Universidad de Bristol, dijo: "Las muertes en personas dependientes de opioides están aumentando a pesar del hecho de que muchas personas reciben tratamiento con agonistas opioides, que se sabe que reduce el riesgo generalriesgo de muerte en comparación con ningún tratamiento. Estábamos interesados en investigar una de las posibles razones. La clara asociación entre la co-prescripción de benzodiacepinas en pacientes que reciben OAT, o que han dejado recientemente OAT, y un mayor riesgo de muerte por sobredosis sugiere que los médicos generalesy otros profesionales médicos deberían considerar cambiar su práctica de prescripción. Puede haber circunstancias inusuales en las que la prescripción conjunta esté clínicamente justificada, pero estas deberían ser la excepción y no la regla ".
El profesor Matthew Hickman, coautor y codirector de la Unidad de Investigación de Protección de la Salud de NIHR en Evaluación de Intervenciones en la Universidad de Bristol, agregó: "Las pautas generalmente aconsejan no recetar conjuntamente sedantes con sustitutos de opioides, ya que pueden aumentar elriesgo de muerte por sobredosis. Sabemos que esta prescripción persiste, lo que creemos que puede deberse a la incertidumbre en torno a la fuerza de la evidencia. Aunque es posible que el efecto mostrado en este estudio se deba a otras causas, por ejemplo, características deaquellos a quienes se les recetaron benzodiacepinas en lugar del medicamento en sí; nuestra recomendación es evitar o pensar con mucho cuidado la prescripción conjunta de benzodiacepinas para este grupo de pacientes. El desafío ahora es encontrar alternativas a la prescripción de benzodiacepinas ".
Este fue un estudio observacional que incluyó el análisis de datos del Enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido de más de 12,000 pacientes de 15 a 64 años a los que se les prescribió OAT entre 1998 y 2014. Se encontraron causas de muerte para más de 7,000 de estos pacientes a través de registros de enlacescon datos de defunciones de la Oficina de Estadísticas Nacionales.
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Materiales proporcionado por Universidad de Bristol . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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