Si bien los problemas respiratorios continúan siendo el síntoma más común de una infección por COVID-19, una nueva investigación indica que la enfermedad también podría estar asociada con la hipercoagulabilidad o una mayor tendencia de la sangre a coagularse. En un nuevo estudio publicado el 20 de noviembre de 2020 enel periódico Medicina clínica por La lanceta , los investigadores de UC San Diego Health encontraron que los coágulos de sangre aumentaron el riesgo de muerte en un 74 por ciento.
Dirigidos por Mahmoud Malas, MD, jefe de división de Cirugía Vascular y Endovascular en UC San Diego Health, los investigadores revisaron 42 estudios diferentes que involucraron a más de 8,000 pacientes diagnosticados con COVID-19. Usando modelos aleatorios, el equipo produjo tasas resumidas y razones de probabilidadesde mortalidad en pacientes con COVID-19 con tromboembolismo, coágulos de sangre, y los comparó con pacientes sin estas afecciones para determinar qué efecto pueden tener los coágulos de sangre sobre el riesgo de muerte.
"Comenzamos a notar una manifestación realmente inusual de tromboembolismo venoso y arterial en pacientes con COVID-19", dijo Malas. "Además de los casos más altos de coágulos de sangre, la mortalidad de los pacientes hospitalizados por COVID-19 y con tromboembolismo fuemucho más alto, en comparación con los pacientes sin coágulos. Es inusual porque nunca habíamos visto algo así con otras infecciones respiratorias ".
En general, se encontró que el 20 por ciento de los pacientes con COVID-19 tenían coágulos de sangre en las venas, y entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos, esa estadística aumentó al 31 por ciento.
Los coágulos de sangre en la vena o la trombosis venosa profunda pueden llegar a los pulmones y convertirse en una embolia pulmonar, lo que aumenta el riesgo de muerte. Los coágulos de sangre en las arterias pueden provocar la amputación de una extremidad si no se tratan quirúrgicamente de manera oportuna.
En el estudio, Malas y sus colegas realizaron una revisión sistémica a través del metanálisis, que es un método estadístico que permitió a los investigadores combinar varios estudios para producir un único artículo completo.
"La experiencia colectiva en la literatura tal como se refleja en este estudio de metanálisis aporta luz adicional sobre la importancia de los eventos de coagulación de los vasos sanguíneos en pacientes hospitalizados con COVID-19", dijo Bryan Clary, MD, cirujano en jefe de UCSan Diego Health y coautor del estudio. "Si bien la frecuencia de estos eventos es mucho más alta de lo esperado, nuestro estudio probablemente subestima la incidencia de tromboembolismo en la población mundial de pacientes con COVID-19, incluidos los pacientes no hospitalizados".
Según Malas, los coágulos de sangre arterial que se desarrollan en personas con gripe son extremadamente raros, y la tasa de coagulación en pacientes con COVID-19 es más alta que la reportada para otras pandemias virales, incluida la influenza H1N1 de 2009.
La influenza y el SARS-CoV-2 comparten síntomas similares, como fiebre, tos, dificultad para respirar o fatiga. La coagulación de la sangre puede ocurrir en pacientes hospitalizados con influenza, pero solo en las venas. Para pacientes con COVID-19, pueden aparecer coágulos de sangre en venas o arterias.
Por lo general, la coagulación en las arterias es causada por factores de salud, como fibrilación auricular, presión arterial alta, colesterol alto, diabetes o elecciones de estilo de vida como fumar. Los pacientes que están hospitalizados durante largos períodos de tiempo también tienen un mayor riesgo de sangrecoágulos en la vena debido a la inmovilidad.
Los coágulos de sangre en la vena se tratan o se previenen con anticoagulantes recetados. La administración proactiva de dichos medicamentos a pacientes hospitalizados también puede ayudar a prevenir la formación de coágulos. Se están realizando ensayos clínicos para determinar cómo los anticoagulantes pueden reducir el riesgo de coagulación en pacientes con COVID-19.
"Lo que podemos aprender de este documento es la debida diligencia", dijo Malas. Aún estamos en el proceso de comprender la fisiopatología del COVID-19, por lo que es importante tener un bajo índice de sospecha cuando se trata de esto.infección para asegurarnos de que estamos haciendo todo lo posible para mitigar la propagación y prevenir resultados graves ".
Los coautores incluyen: Isaac N. Naazie, MD, MPH, Nadin Elsayed, MD, Asma Mahlouthi, MD y Rebecca Marmor, MD, todos en UC San Diego.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Diego . Original escrito por Jeanna Vazquez. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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