Los investigadores en dermatología del Henry Ford Health System, en colaboración con un equipo de la Universidad de Michigan, han demostrado que ciertos respiradores N95 contaminados con COVID-19 pueden descontaminarse de manera efectiva y segura para su reutilización usando luz ultravioleta-C UV-C, un método comúnmente utilizado para tratar enfermedades raras de la piel.
Los investigadores dicen que el exterior y el interior de las mascarillas se descontaminaron en un prototipo de unidad de fototerapia que dispensa un nivel de dosificación de UV-C lo suficientemente alto como para matar eficazmente el virus en menos de dos minutos y al mismo tiempo preservar la transpirabilidad, el ajuste y la integridad general de la mascarilla.
De los cinco N95 usados en Henry Ford y probados para el coronavirus en el estudio, el proceso de descontaminación funcionó mejor en dos modelos: máscaras en 3M 1860 y Moldex 1511 y correas en 3M 8210 y Moldex 1511. Los efectos de la dosisVariaron en los otros modelos probados y sus correas, lo que sugiere que la radiación UV-C puede degradarlos. Los investigadores dicen que limpiar las correas con etanol antes de la descontaminación probablemente sería necesario como un paso de desinfección adicional en el proceso para maximizar la seguridad del usuario.
Los investigadores enfatizaron que se requieren pruebas de ajuste cada vez que se devuelve una mascarilla desinfectada para su uso o se usa un modelo nuevo por primera vez.
La investigación, realizada en asociación con la Universidad de Michigan, se publica en Revista internacional de enfermedades infecciosas .
"Nuestros hallazgos revelan una opción práctica y viable en caso de que los hospitales encuentren escasez de N95 en el futuro", dice David Ozog, MD, presidente del Departamento de Dermatología de Henry Ford en Detroit y autor principal del estudio. "El uso de UV-C hase ha demostrado que es eficaz para matar otros coronavirus y el virus de la gripe. Pudimos replicar esa eficacia de esterilización con COVID-19 ".
Ozog enfatizó que la esterilización con mascarilla solo debe usarse en casos de escasez severa de N95.
Las pruebas de descontaminación de los N95 se realizaron en el laboratorio de investigación SARS-CoV-2 de la UM en Ann Arbor.
"Cuando el Dr. Ozog se acercó a nosotros para ayudarnos a demostrar la eficacia de su procedimiento de esterilización UV con el virus vivo del SARS-CoV-2, acordamos de inmediato y entendimos que podíamos brindar cierta confianza a sus trabajadores de la salud de que este procedimiento era efectivo,"dice Jonathan Sexton, Ph.D., profesor asistente de Medicina Interna y director del Centro de Reutilización de Fármacos de la UM y coautor del estudio.
La investigación culminó el trabajo de un equipo de dermatólogos e investigadores que han dedicado más de 400 horas desde que la pandemia afectó a Michigan para investigar cómo la fototerapia, un tipo de tratamiento médico utilizado para tratar ciertas afecciones de la piel, podría desempeñar un papel enla emergencia sanitaria mundial. El equipo de Henry Ford incluye a Henry Lim, MD e Iltefat Hamzavi, MD, ambos reconocidos internacionalmente por su experiencia en el uso de fototerapia para tratar enfermedades raras de la piel como el vitíligo y la hidradenitis supurativa.
El enfoque del equipo se centró en el potencial de descontaminación de N95 contaminados para su reutilización por parte de los trabajadores de la salud. Examinaron la confiabilidad de la unidad prototipo y la luz ultravioleta, la dosis mínima necesaria para la descontaminación, la importancia de las pruebas de ajuste después de la descontaminación y cuatro métodos comunesasociado con la descontaminación de la mascarilla.
La pandemia expuso una falla crítica en la cadena de suministro global de EPP mientras la industria del cuidado de la salud luchaba por obtener suministros de N95, otros tipos de mascarillas, batas, guantes y protectores faciales. Como resultado, descontaminar los N95 para poder reutilizarlos de manera segura se volvió esencial paramuchos sistemas y proveedores de atención médica hasta que llegaron nuevos envíos de suministros. Henry Ford descontaminó miles de N95 y se los devolvió a sus usuarios para que los reutilizaran en los primeros meses de la pandemia.
"El comienzo de la pandemia fue abrumador física y mentalmente para todos. Queríamos desesperadamente ayudar a nuestros trabajadores de primera línea, que fueron aplastados con casos de COVID-19 en Henry Ford", dice el Dr. Ozog.
El UV-C es uno de los cuatro métodos considerados para la descontaminación de la mascarilla. Es bien conocido por su capacidad para penetrar en el ADN de bacterias y microorganismos y evitar que se multipliquen o repliquen. Investigaciones anteriores han demostrado que el UV-C es eficaz enmatando el virus de la gripe y otros dos coronavirus bien conocidos: el síndrome respiratorio agudo severo SARS-CoV y el síndrome respiratorio del Medio Oriente MERS-CoV. Anteriormente se desconocía si podría funcionar en el nuevo virus COVID-19.
La unidad de fototerapia de Henry Ford se modificó con la ayuda de ingenieros de Daavlin Co., un fabricante de fototerapia con sede en Bryan, Ohio. Se asienta sobre una superficie plana y mide aproximadamente cinco pies de largo. El campo de descontaminación mide 15 pulgadas de profundidad por 45 pulgadasde largo - mucho espacio para tratar hasta 27 mascarillas a la vez. La luz ultravioleta es alimentada por al menos 10 pero no más de 20 lámparas UV-C.
Para el estudio, se probaron cinco tipos de N95 utilizados en Henry Ford en el laboratorio de bioseguridad de la UM BSL3. Los respiradores se contaminaron con cuatro gotas del virus COVID-19 extraídas de reservas virales obtenidas de la Investigación de Infecciones de Emergencia y Biodefensa del gobierno federalDepósito de recursos. Las gotas de virus se colocaron en cuatro áreas: nariz, ápice, mentón y correa.
Las mascarillas se mantuvieron secas en una cabina de bioseguridad a temperatura ambiente durante 40 minutos. Luego se trasladaron a la unidad de fototerapia para su descontaminación utilizando una dosis de radiación de luz ultravioleta de 1,5 J / cm2 - a una longitud de onda de 254 nanómetros - paracada lado de la máscara durante unos 60 segundos. La radiación ultravioleta se mide en tres longitudes de onda: UV-C, UV-B y UV-A. Los rayos UV-B y UV-A están asociados con el cáncer de piel y también se utilizan en el tratamiento dealgunas enfermedades dermatológicas como vitiligo y psoriasis.
Indermeet Kohli, Ph.D, un físico dermatólogo de Henry Ford, desarrolló una fórmula mediante la cual la dosis de UV-C administrada a las partes exteriores e interiores de las mascarillas puede evaluarse para su descontaminación y uso seguro. Ella dice que la curvatura de lala mascarilla y la distancia entre su superficie y las lámparas son factores cruciales para lograr la dosis adecuada.
"Es imperativo que se realice este tipo de evaluación para asegurarse de que el proceso de descontaminación se realice correctamente", dice el Dr. Kohli. "No hacerlo podría resultar en consecuencias catastróficas para los trabajadores de atención médica de primera línea".
La efectividad de la descontaminación se midió en términos de química analítica por el límite de detección LOD y sin efecto citopático CPE. LOD es la concentración mínima de un componente que puede detectarse de manera confiable. CPE significa que el virus no produjo propiedades infecciosas.
Las cinco piezas faciales tenían un LOD por debajo del LOD y ningún CPE, pero algunas tenían rastros del virus en sus correas, según la investigación.
Los investigadores advirtieron que ninguno de los N95 probados estaba visiblemente sucio. La mayoría de los sistemas de salud, incluido Henry Ford, prohíben la reutilización de los N95 sucios.
En una carta al editor publicada en Photodermatology, Photoinmunology & Photomedicine, Shanthi Narla, MD, becaria de dermatología de Henry Ford, instó a tener precaución sobre el uso de la descontaminación UV-C debido a la variedad de N95 que se utilizan en todo el país ". Este procesosolo debe considerarse como un esfuerzo de mitigación de riesgos durante una escasez grave ", escribió.
En una demostración de la unidad prototipo, las máscaras faciales se colocan en una bandeja de acero inoxidable, separadas por cinta de autoclave para evitar que se toquen entre sí. Una vez que se trata un lado de la máscara facial, se da la vuelta para realizar una descontaminación separadaLos investigadores dicen que las máscaras que estén visiblemente sucias no deben tratarse, sino desecharse adecuadamente como desechos médicos.
"Teniendo en cuenta que muchos proveedores de atención médica están utilizando sustitutos de los N95 que ofrecen un grado de protección muy limitado, el uso de UV-C y la reutilización de dispositivos de fototerapia podría ser la mejor solución práctica en este momento", escribió el Dr. Hamzavi en Carta alEditor publicado en línea en JAAD.
Los investigadores enfatizaron que no todos los N95 son iguales y pueden no resistir la descontaminación. Puede ocurrir degradación en la superficie exterior de la mascarilla y la elasticidad de las bandas. Por lo tanto, los investigadores subrayaron la importancia de las pruebas de ajuste después de la descontaminación en un estudio publicado en elJournal of the American Academy of Dermatology. Los trabajadores de la salud se someten a pruebas de ajuste todos los años con su N95 para garantizar un ajuste adecuado y que el aire no pueda penetrar en los bordes exteriores.
El UV-C es uno de los cuatro métodos comunes utilizados en el cuidado de la salud para esterilizar los N95. La vaporización de peróxido de hidrógeno, el vapor generado por microondas y el calentamiento en seco también han demostrado ser efectivos en diversos grados. El UV-C y el VPH también se usan comúnmente paradesinfección de unidades de atención al paciente, quirófanos y unidades de cuidados intensivos en el entorno de atención médica. En el estudio de Henry Ford solo se utilizó el método UV-C.
Los investigadores adoptan un tono de advertencia para la descontaminación de N95 sin importar el método.
"Dada la actual pandemia de COVID-19, se necesitan medidas extremas para mantener protegidos a los que están en la primera línea", dice Angela Torres, MD, becaria de dermatología Henry Ford y autora principal en un estudio publicado en línea en Photochemical & Photobiological Sciences."Estas opciones son rentables, rápidas de emplear y tienen el potencial de salvar muchas vidas y valiosos recursos".
Sin embargo, dice el Dr. Torres, desechar un N95 desechable contaminado después de un solo uso es "todavía ideal".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud Henry Ford . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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