El estudio genético más completo de los parásitos de la malaria en el sudeste asiático ha demostrado que la resistencia a los medicamentos antipalúdicos no se informó durante años en Camboya. Investigadores del Instituto Wellcome Sanger y sus colaboradores han demostrado que los parásitos desarrollaron resistencia a múltiples fármacos a la primera líneatratamientos extremadamente rápidos. Encontraron que una cepa resistente principal se había extendido agresivamente en los cinco años anteriores a la notificación de la resistencia clínica. Los retrasos en la detección de la propagación de la resistencia podrían amenazar los esfuerzos mundiales para eliminar la malaria.
Reportado en Las enfermedades infecciosas de The Lancet , el estudio sugiere que la vigilancia genómica en curso es vital para controlar la propagación de la resistencia, para informar las estrategias de control de la malaria en salud pública.
la malaria es causada por Plasmodium los parásitos y la Organización Mundial de la Salud estimaron que más de 200 millones de personas se infectaron y casi medio millón de personas murieron en todo el mundo a causa de la enfermedad en 2016 *. Los niños menores de cinco años están en mayor riesgo. La malaria es una enfermedad tratable cuando se detectalo suficientemente temprano, pero es un gran problema en muchas áreas debido a la resistencia a los medicamentos.
El tratamiento de primera línea para la malaria en muchas áreas del mundo es una combinación de dos medicamentos antipalúdicos potentes: dihidroartemisinina y piperaquina, también conocidos como tratamiento DHA-PPQ.
Introducido en Camboya en 2008, este tratamiento fue inicialmente efectivo, pero en 2013, los ensayos clínicos mostraron que los parásitos de la malaria eran resistentes a ambos fármacos. Estudios posteriores han informado que la resistencia se ha extendido desde Tailandia, Laos y Vietnam.
Para ayudar a comprender las consecuencias y riesgos futuros, se necesitaba una imagen precisa de la aparición inicial y la propagación de la resistencia a la malaria. Los investigadores analizaron los datos de la secuencia de ADN de casi 1500 Plasmodium falciparum parásitos del sudeste asiático, incluidos más de 450 recolectados en Camboya entre 2007 y 2013. Esto les permitió mirar atrás en el tiempo para ver cómo los parásitos de la malaria tratados con DHA-PPQ desarrollaron resistencia.
El estudio genético reveló que en el mismo año en que DHA-PPQ se convirtió en el tratamiento antipalúdico oficial de primera línea en Camboya, una sola cepa resistente a múltiples fármacos de Plasmodium surgió el parásito. Los investigadores encontraron que esta cepa se propagó agresivamente, superando a todos los otros parásitos de la malaria resistentes y conduciendo al fracaso completo del tratamiento en Camboya. Otros medicamentos pueden ser efectivos en este momento, pero la situación es extremadamente frágil.
Estos hallazgos tienen implicaciones significativas para el manejo del riesgo de salud global asociado con el brote actual de malaria.
El Dr. Roberto Amato, primer autor del artículo del Wellcome Sanger Institute, dijo: "Nuestro estudio ha proporcionado el análisis más completo por lejos de los parásitos responsables del brote de malaria resistente a los medicamentos en Camboya. Revela esa resistencia a laLa terapia combinada apareció casi tan pronto como se introdujo ese tratamiento como la terapia de primera línea oficial y se extendió de manera constante y agresiva después de eso. Varios factores permitieron que el alcance de este brote permanezca fuera del radar durante años, pero mostramos que ahora es posibleutilizar las tecnologías genómicas modernas para obtener una imagen completa de un brote ".
La resistencia a los medicamentos se está extendiendo por partes del sudeste asiático y los expertos no tienen claro cómo responderán los parásitos de la malaria a los tratamientos actuales con medicamentos contra la malaria.
El profesor Mike Turner, Jefe de Infecciones e Inmunobiología de Wellcome, dijo: "Este estudio confirma observaciones anteriores de que una cepa de malaria, resistente a nuestros medicamentos más efectivos, ha surgido en la Subregión del Gran Mekong. Si esta cepa de parásito se sigue extendiendo yse vuelve dominante más allá, podría devastar a las poblaciones vulnerables a nivel mundial.
"Es sorprendente ver que los parásitos desarrollaron resistencia tan rápidamente. Se necesitan con urgencia acciones coordinadas por parte de gobiernos y organizaciones para controlar y eliminar esta población de parásitos. La secuenciación genética en tiempo real permitiría que los programas regionales de control de la malaria respondan inmediatamente a los cambios evolutivosen la población de parásitos "
Dominic Kwiatkowski, autor correspondiente del artículo del Instituto Wellcome Sanger y la Universidad de Oxford, dijo: "Nuestro estudio muestra que la vigilancia genómica moderna puede detectar patrones de resistencia mucho antes de lo que era posible en el pasado, proporcionando información vital yPermitir que los funcionarios de salud pública respondan lo antes posible. Ahora existe una necesidad urgente de proporcionar a los programas nacionales de control de la malaria las herramientas para la vigilancia genómica activa que ayudarán a detectar nuevas emergencias de resistencia tan pronto como surjan y, por lo tanto, reducir el riesgo deun gran brote global ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto Wellcome Trust Sanger . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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