Los investigadores de NRG Oncology desarrollaron y validaron recientemente un nomograma que puede predecir la supervivencia general SG a 2 y 5 años y la supervivencia libre de progresión SSP para pacientes con carcinoma de células escamosas de orofaringe local-regionalmente avanzado OPSCC tratados principalmentecon radioterapia. Este nomograma se desarrolló con datos de los ensayos clínicos NRG Oncology / RTOG 0129 y 0522. Los resultados se publicaron en línea en Revista de oncología clínica el 4 de agosto de 2017.
Un nomograma es una descripción gráfica de modelos que se pueden utilizar para estimar la probabilidad numérica de muerte, progresión de la enfermedad u otros eventos para un paciente en particular. Los nomogramas validados pueden ser ventajosos para determinar factores sociales o biológicos que podrían estar asociados con la supervivencia.El nomograma validado de NRG Oncology para la predicción de la supervivencia en el cáncer de orofaringe se puede encontrar en el sitio web de NRG Oncology en la pestaña Recursos.
"Los nomogramas ofrecen la capacidad de personalizar las estimaciones de supervivencia para los pacientes en función de una serie de factores que son clínicamente relevantes cuando conocemos a los pacientes", afirmó Carole Fakhry, MD, autora principal del estudio y profesora asociada en el Departamento de Otorrinolaringología.Cirugía de cuello en la Universidad John Hopkins.
Los investigadores desarrollaron y validaron los nomogramas de SG y SLP utilizando una cohorte de derivación y los modelos se aplicaron a una cohorte de validación. La cohorte de derivación incluyó 493 pacientes con OPSCC, un estado tumoral conocido de p16 y un historial de tabaquismo medido en paquetes-año, que fueron aleatorizados en dos ensayos clínicos: NRG Oncology / RTOG 0129, un ensayo de fase 3 que evaluó la radioterapia fraccionada estándar SFX frente a la radioterapia fraccionada acelerada AFX con cisplatino; y, NRG Oncology / RTOG 0522, un ensayo de fase 3 queevaluaron la adición de cisplatino a la radioterapia AFX y cisplatino concurrente. La cohorte de validación incluyó a 153 pacientes con OSPCC, un estado tumoral conocido de p16 y antecedentes de tabaquismo que fueron aleatorizados a NRG Oncology / RTOG 9003, un estudio de fase 3 que evaluó SFX vs.Refuerzo concomitante versus radioterapia acelerada de ciclo dividido versus radioterapia hiperfraccionada. Se utilizó el modelo de Cox para determinar si las distribuciones de supervivencia diferían entre los tres grupos de riesgo.
Ambos modelos incluyeron edad, estado funcional de Zubrod, paquetes-año, educación, estado p16, estadio tumoral y ganglionar; sin embargo, el modelo de SG también incluyó la interacción entre anemia y edad-paquete-año, mientras que el modelo de SSP incluyó estado civil,pérdida de peso y p16 con la interacción de Zubrod. Las predicciones se correlacionaron bien con los resultados observados a 2 y 5 años.
"Estos nomogramas ayudarán a proporcionar estimaciones de supervivencia específicas del paciente que se pueden utilizar para la estratificación del riesgo y las discusiones sobre el pronóstico con los pacientes", agregó el Dr. Fakhry.
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Materiales proporcionado por Oncología NRG . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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