Antes de salir del hospital después del parto, más mujeres optan por marcar una cosa de su lista: los anticonceptivos.
Pero el acceso a anticonceptivos reversibles de larga duración, como un dispositivo intrauterino inmediatamente después del parto, puede estar muy por detrás de la demanda, sugiere un nuevo estudio de la Universidad de Michigan.
La tasa de DIU o implantes después del parto se multiplicó por siete en cinco años, de 1,86 por cada 10.000 partos en 2008 a 13,5 por cada 10.000 partos en 2013, según los resultados de obstetricia y ginecología .
Sin embargo, alrededor del 96 por ciento de los DIU posparto para pacientes hospitalizadas se colocan en hospitales universitarios urbanos, lo que sugiere que el servicio no está disponible para mujeres que dan a luz en hospitales urbanos no docentes y rurales.
En general, la tasa de pacientes que recibieron anticonceptivos reversibles mientras estaban hospitalizadas para un parto aún se mantuvo por debajo del 2 por ciento de la tasa de esterilización un procedimiento permanente para prevenir el embarazo.
"Obtener un DIU inmediatamente después del parto puede ser más conveniente y menos doloroso que colocarlo en una visita posterior al consultorio. Pero descubrimos que el acceso a este servicio varía mucho según el lugar donde una mujer dé a luz a su bebé", dice la autora principal, Michelle Moniz,MDMSc., Profesora asistente de obstetricia y ginecología e investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan.
"Los médicos de maternidad y los encargados de formular políticas deben esforzarse por garantizar que las mujeres tengan acceso a la gama completa de opciones anticonceptivas después del parto y que puedan tomar una decisión personal, voluntaria e informada sobre si tener otro hijo y cuándo".
El embarazo repetido involuntario demasiado cerca del nacimiento de un primer bebé puede ser peligroso tanto para las madres como para los bebés, con una mayor probabilidad de resultados adversos como aborto espontáneo, trabajo de parto prematuro y muerte fetal.
Mejorar el acceso a la anticoncepción reversible en el hospital y la cobertura de seguro para el servicio ayudará a prevenir tales embarazos no deseados, dice Moniz. Las mujeres que usan anticonceptivos altamente efectivos, incluidos DIU, implantes o esterilización de trompas, tienen cuatro veces más probabilidades de lograr unespaciamiento de los nacimientos que las mujeres que utilizan una barrera o ningún método. Sin embargo, pocas mujeres estadounidenses utilizan estos métodos a los tres meses del parto, en parte como resultado de un acceso deficiente
Los DIU insertados inmediatamente después del nacimiento tienen una probabilidad ligeramente mayor de caerse que los DIU insertados entre cuatro y ocho semanas después, pero el riesgo de complicaciones peligrosas, como infecciones o lesiones, es extremadamente bajo con la colocación inmediata y tardía. La colocación inmediata también tiene un costo-eficaz, dice Moniz. Los implantes anticonceptivos no tienen riesgo de caerse, por lo que son una opción particularmente atractiva para la inserción durante la hospitalización del parto.
Los investigadores de la UM encontraron que las inserciones de DIU e implantes durante una hospitalización materna eran más probables entre las mujeres más pobres y enfermas que daban a luz en hospitales universitarios urbanos. El ochenta y cinco por ciento de los DIU posparto para pacientes hospitalizadas se proporcionan a mujeres con seguros públicos o de otro tipo, incluidos Medicaid, Medicareo pago por cuenta propia.
Estudios anteriores sugieren que muchas mujeres que dicen que quieren un DIU o un implante no llegan a una cita de seguimiento en el consultorio para obtener su método anticonceptivo preferido después de tener un bebé, a menudo debido al cuidado de los niños, el transporte y otras barreras.
"Sabemos que la primera opción de anticoncepción de muchas mujeres es un DIU o implante, que también son las formas más seguras y eficaces de anticoncepción reversible", dice Moniz. "Necesitamos eliminar las barreras que impiden que las mujeres obtengan su método preferidométodo anticonceptivo de la manera que sea más conveniente para ellos.
"Ampliar el acceso a la anticoncepción reversible después del parto tendrá un impacto de gran alcance".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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