Los nuevos dispositivos llamados stent retrievers, que revierten eficazmente los accidentes cerebrovasculares, han revolucionado el tratamiento de ciertos pacientes con accidentes cerebrovasculares, según un artículo de la revista Revisión de expertos en neuroterapéutica .
"Los recuperadores de stent son un avance importante en la atención del accidente cerebrovascular isquémico agudo y tendrán un impacto significativo en la evolución de los sistemas de atención del accidente cerebrovascular", según el artículo de los neurólogos de Loyola Medicine, Rick Gill, MD y Michael J. Schneck, MD. El Dr.. Gill es el jefe de residentes saliente y el Dr. Schneck es profesor en el Departamento de Neurología de la Facultad de Medicina Stritch de la Universidad Loyola de Chicago.
El ochenta y siete por ciento de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos, lo que significa que son causados por coágulos que bloquean el flujo sanguíneo a una parte del cerebro. En pacientes seleccionados, se pueden usar recuperadores de stent para eliminar dichos coágulos. Loyola utilizó recuperadores de stent en 34 pacientes en2015, y 21 pacientes durante los primeros seis meses de 2016.
Un stent retriever es un tubo de malla autoexpansible unido a un alambre, que se guía a través de un catéter tubo delgado. El especialista endovascular inserta el catéter en una arteria de la ingle y lo guía a través de varios vasos sanguíneos a lo largo decamino hasta el cerebro.
Una vez que el stent retriever alcanza el bloqueo, el especialista endovascular lo despliega. El dispositivo empuja el coágulo de sangre gelatinoso contra la pared del vaso sanguíneo, restaurando inmediatamente el flujo sanguíneo. El stent retriever se utiliza para agarrar el coágulo, que se tiracuando el cirujano retira el catéter.
"Con el advenimiento de los dispositivos de recuperación de stent, ha habido un cambio de paradigma en la utilización de terapias endovasculares para el accidente cerebrovascular isquémico agudo", escriben los doctores Gill y Schneck Endovascular se refiere a la cirugía basada en catéter.
Los doctores Gill y Schneck describen cómo la generación actual de recuperadores de stent, incluidos los dispositivos TREVO y Solitaire, son una mejora notable con respecto a dispositivos anteriores como MERCI y Penumbra que empleaban tecnología diferente. Los estudios de estos dispositivos anteriores mostraron resultados equívocosen el mejor de los casos. Pero los ensayos más recientes de recuperadores de stent muestran consistentemente que los dispositivos más nuevos son claramente superiores al activador del plasminógeno tisular tPA, que se administra por vía intravenosa, para reducir la discapacidad por accidentes cerebrovasculares.
El fármaco anticoagulante tPA puede restaurar el flujo sanguíneo y limitar el daño por accidente cerebrovascular, si se administra dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular y el coágulo es lo suficientemente pequeño. Si el paciente es mayor de 80 años, el tiempo de corte estres horas. Pero en muchos pacientes, el tPA no sería seguro de tomar o no sería suficiente por sí solo para restablecer el flujo sanguíneo. En tales pacientes, los recuperadores de stents a menudo se pueden usar para eliminar el coágulo.
Los doctores Gill y Schneck prevén futuras mejoras en los dispositivos que harán un trabajo aún mejor para restaurar el flujo sanguíneo y aumentar la cantidad de pacientes que podrían beneficiarse.
Los recuperadores de stents también afectarán el lugar donde se tratan los pacientes con accidente cerebrovascular. Los paramédicos desempeñarán un papel importante en el envío de pacientes con accidentes cerebrovasculares de mayor gravedad, que podrían beneficiarse de los recuperadores de stent, a centros que tengan la capacidad de realizar procedimientos neuroendovasculares, escriben los doctores Gill y Schneck.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sistema de salud de la Universidad de Loyola . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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