La tasa de accidentes cerebrovasculares en pacientes con COVID-19 parece relativamente baja, pero una mayor proporción de esos accidentes cerebrovasculares se presentan en personas más jóvenes y, a menudo, son más graves en comparación con los accidentes cerebrovasculares en personas que no tienen el nuevo coronavirus, mientras que las tasas globales de accidente cerebrovascularlas hospitalizaciones y los tratamientos son significativamente más bajos que en la primera parte de 2019, según cuatro trabajos de investigación publicados esta semana en carrera , un diario de la American Stroke Association, una división de la American Heart Association.
En "SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System", los investigadores informaron características demográficas y clínicas clave de los pacientes que desarrollaron un accidente cerebrovascular isquémico asociado con la infección por COVID-19 y recibieron atención dentro de un sistema hospitalario que atiende a los 5 distritosde la ciudad de Nueva York.
Durante el período de estudio del 15 de marzo al 19 de abril de 2020, de 3,556 pacientes hospitalizados con diagnóstico de infección por COVID-19, 32 pacientes 0.9% tuvieron accidente cerebrovascular isquémico probado por imágenes. Compararon a los 32 pacientes ingresados con accidente cerebrovascular yCOVID-19 a aquellos ingresados solo con accidente cerebrovascular 46 pacientes y encontraron que los pacientes con COVID-19 :
Por el contrario, los pacientes con accidente cerebrovascular COVID-19 eran menos propensos que aquellos pacientes con accidente cerebrovascular sin el nuevo coronavirus a tener presión arterial alta 56.3% frente a 76.1% o tener antecedentes de accidente cerebrovascular 3.1% frente a 13%.
Los investigadores observaron que la tasa de accidente cerebrovascular isquémico agudo confirmado por imágenes en pacientes hospitalizados con COVID-19 en su sistema hospitalario de la ciudad de Nueva York fue menor en comparación con los informes anteriores en los estudios de COVID-19 de China. Una razón de la diferencia podría serrelacionado con las variaciones en la raza / etnia entre las dos poblaciones de estudio. Además, la baja tasa de accidente cerebrovascular isquémico con infección por COVID-19 puede ser una subestimación porque "el diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico puede ser un desafío en los pacientes críticos con infección por COVID-19que están intubados y sedados ", dijo el autor principal del estudio, Shadi Yaghi, MD, FAHA, del departamento de neurología de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York en Manhattan.
Yaghi dijo: "Fue difícil determinar la causa exacta de los accidentes cerebrovasculares de los pacientes con COVID-19, sin embargo, la mayoría de los pacientes parecían experimentar una coagulación sanguínea anormal. Se necesita investigación adicional para determinar si la anticoagulación terapéutica para el accidente cerebrovascular es útil en pacientescon COVID-19 ". Los investigadores notaron que al menos un ensayo clínico ya está en marcha para investigar la seguridad y la eficacia del tratamiento para la coagulación activa versus el tratamiento preventivo en ciertos pacientes con infección por COVID-19 que presentan posibles indicadores de coagulación.
Yaghi y sus coautores también notaron que el número de casos de accidente cerebrovascular con COVID-19 parece haber alcanzado su punto máximo y ahora está disminuyendo. Este hallazgo puede estar relacionado con la reducción general en los ingresos hospitalarios de COVID-19, que puede deberse al distanciamiento social yguía para que las personas se queden en casa Además, el número de pacientes con accidente cerebrovascular hospitalizados durante el período de estudio fue significativamente menor que el mismo período de tiempo en 2019.
Se informan tendencias similares en varios otros estudios también publicados esta semana en carrera , lo que refleja una interrupción global de los servicios de atención médica de emergencia, incluida la atención tardía y un volumen de emergencias por accidente cerebrovascular inferior al habitual durante la crisis pandémica de COVID-19.
En un estudio de Hong Kong, "Retrasos en el inicio del accidente cerebrovascular en la hora de llegada al hospital durante COVID-19", por la autora principal Kay Cheong Teo, MBBS, los investigadores compararon el tiempo de inicio del accidente cerebrovascular con el tiempo de llegada al hospital por accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio AIT pacientes del 23 de enero al 24 de marzo de 2020 los primeros 60 días desde el primer caso diagnosticado de COVID-19 en Hong Kong hasta el mismo período de tiempo en 2019. En 2020, 73 pacientes con accidente cerebrovascular se presentaron en el Hospital Queen Mary en comparación con 83en 2019. Sin embargo, el tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta el tiempo de llegada fue aproximadamente una hora más en 2020 en comparación con el año pasado 154 minutos frente a 95 minutos. Además, el número de pacientes que llegaron dentro del tratamiento crítico de 4.5 horasla ventana se redujo del 72% en 2019 al 55% en 2020.
También de China, "El impacto de la epidemia COVID-19 en el cuidado del accidente cerebrovascular y las posibles soluciones", por el autor principal Jing Zhao, MD, Ph.D., detallaron los resultados de la encuesta de más de 200 centros de accidente cerebrovascular a través del Big Data ObservatoryPlatform for Stroke of China, que consta de 280 hospitales en toda China. Descubrieron que en febrero de 2020, los ingresos hospitalarios relacionados con el accidente cerebrovascular disminuyeron casi un 40%, mientras que el tratamiento anticoagulante y los casos de extracción mecánica de coágulos también disminuyeron en un 25%, en comparaciónel mismo período de tiempo en 2019. Los investigadores citaron varios factores que probablemente contribuyeron a la reducción de las admisiones y los retrasos prehospitalarios durante la pandemia de COVID-19, como la falta de conocimiento sobre el accidente cerebrovascular y el transporte adecuado. También notaron que otro factor clave era que los pacientes no acudían ael hospital por miedo a la infección por virus
En un cuarto estudio, "Trombectomía mecánica para accidente cerebrovascular isquémico agudo en medio del brote de COVID-19", por el autor principal, Basile Kerleroux, MD, investigadores en Francia compararon los datos de pacientes de centros de accidente cerebrovascular en todo el país del 15 de febrero al 30 de marzo de 2020a los datos de pacientes tratados durante el mismo período de tiempo en 2019. Encontraron una disminución del 21% 844 en 2019 frente a 668 en 2020 en el volumen general de pacientes isquémicos que recibieron trombectomía mecánica durante la pandemia en comparación con el año anterior.
Además, hubo un aumento significativo en la cantidad de tiempo desde la obtención de imágenes hasta el tratamiento en general: 145 minutos en 2020 en comparación con 126 minutos en 2019, y ese retraso aumentó en casi 30 minutos en pacientes transferidos a otras instalaciones para recibir tratamiento después de la obtención de imágenesLos investigadores dijeron que los retrasos pueden deberse a un estrés sin precedentes en los servicios del sistema médico de emergencia, así como a los centros de atención primaria para accidentes cerebrovasculares que carecen de los recursos de transferencia necesarios para enviar a los pacientes elegibles a centros de accidente cerebrovascular con capacidad para trombectomía dentro de la ventana terapéutica.el período pandémico también podría haber significado que algunos pacientes no hayan sido derivados o aceptados para el tratamiento de trombectomía mecánica durante ese tiempo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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