El uso de imágenes de PET para guiar el tratamiento de quimioterapia aumenta significativamente la cantidad de personas que entran en remisión y también disminuye los efectos secundarios tóxicos para las personas con linfoma de Hodgkin avanzado, según una investigación realizada por SWOG y otros dos grupos de investigación del Instituto Nacional del Cáncer.
El Revista de oncología clínica Resultados publicados del ensayo clínico el 11 de abril, junto con un editorial. El Dr. Oliver Press, miembro de SWOG en Fred Hutchinson Cancer Research Center y autor principal del artículo de JCO, dijo que el estudio es emocionante porque es el primer grana escala estadounidense para probar este enfoque de tratamiento con personas con linfoma de Hodgkin, un cáncer del sistema inmunológico que afectó a aproximadamente 9.050 estadounidenses el año pasado.
"El objetivo del tratamiento del cáncer es curar a la mayor cantidad de personas posible con la menor toxicidad posible", dijo Press, director interino de la División de Investigación Clínica y vicepresidente senior interino de Fred Hutch y profesor de medicina enUniversidad de Washington. "Encontramos una manera prometedora de hacerlo adaptando el tratamiento a los pacientes con Hodgkin, un enfoque que podría conducir a un nuevo estándar de atención".
Los médicos utilizan rutinariamente las tomografías por emisión de positrones para detectar el cáncer. En este estudio, también utilizaron esta forma de imagenología médica para ayudar a tratar el cáncer. Los investigadores probaron la "terapia adaptada a la respuesta" con pacientes de Hodgkin en estadio III y IV: personas cuyo cáncer habíadiseminarse por todo su sistema linfático y, a menudo, a otras partes de su cuerpo. Estos pacientes tienen la menor probabilidad de recuperación.
Así es como funcionó el estudio.
Los investigadores reclutaron a 358 pacientes con Hodgkin para el ensayo y pudieron evaluar a 331 de ellos. Todos los voluntarios del ensayo recibieron dos rondas de ABVD, el régimen de quimioterapia estándar de cuatro fármacos que se usa para tratar a los pacientes con Hodgkin después del diagnóstico. Luego, todos recibieron una PETgammagrafía para medir la respuesta al tratamiento inicial. Si la gammagrafía era negativa y el cáncer parecía haber desaparecido, este grupo recibió los últimos cuatro ciclos de ABVD. Sin embargo, los pacientes cuya gammagrafía fue positiva recibieron seis ciclos de un régimen de quimioterapia llamadoeBEACOPP, una combinación de siete fármacos que se utiliza en Europa. Este tratamiento es a la vez poderoso y dañino. Algunos europeos que han recibido el tratamiento con eBEACOPP se volvieron infértiles, sufrieron daños cardíacos o pulmonares y, a veces, tuvieron un mayor riesgo de cánceres secundarios como la leucemia.
Los resultados del ensayo SWOG fueron sorprendentes. Por lo general, si los pacientes con Hodgkin reciben dos rondas de tratamiento con ABVD, y una exploración por PET aún muestra la presencia de cáncer, alrededor del 15 al 30 por ciento estará libre de cáncer después de dos años. Sin embargo,el ensayo SWOG mostró que el 64 por ciento de los pacientes que se cambiaron al tratamiento con eBEACOPP después de la exploración por TEP estaban libres de cáncer después de dos años. Eso es más del doble de la tasa de remisión esperada para este grupo.
Como se predijo, los pacientes que se sometieron a una exploración clara y fueron tratados exclusivamente con tratamiento ABVD obtuvieron mejores resultados. En este grupo, el 82 por ciento estaba vivo y sin cáncer después de dos años.
"Lo que también es importante es que solo el 20 por ciento de los pacientes en nuestro ensayo estuvieron expuestos a eBEACOPP, lo que significa que no estuvieron expuestos a sus efectos negativos", dijo el Dr. Jonathan Friedberg, miembro de SWOG desde hace mucho tiempo y director deel Instituto del Cáncer James P. Wilmot en el Centro Médico de la Universidad de Rochester. "Eso es importante porque muchas personas diagnosticadas con linfoma de Hodgkin tienen entre 20 y 30 años y quieren tener hijos. Esta terapia adaptada a la respuesta aseguraría que las personas que necesitan ellos reciben medicamentos más tóxicos, y evitarían que otros sufran infertilidad y toxicidades graves ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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