Un nuevo estudio encuentra una disparidad racial significativa dentro de una población de pacientes doblemente problemática: aquellos con VIH y linfoma de Hodgkin. En tales casos, los negros tienen un riesgo significativamente mayor que los blancos de no recibir tratamiento para el cáncer que en muchos casos seríaeficaz.
"Los pacientes negros tienen tasas más altas de no recibir tratamiento", dijo el autor principal, el Dr. Adam Olszewski, profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina Alpert de la Universidad de Brown y médico en el Centro de Cáncer del Hospital Memorial en Pawtucket, RI "HodgkinEn general, se cree que el linfoma es altamente curable. Tenemos la expectativa de curar más del 90 por ciento de los pacientes en etapa temprana e incluso el 70-80 por ciento de los casos bastante avanzados ".
estudio de Olszewski en el diario SIDA , realizado con el Dr. Jorge Castillo del Instituto del Cáncer Dana-Farber, identificó la disparidad racial en los datos de casi 2,100 casos en la Base Nacional de Datos sobre el Cáncer entre 2004 y 2012.
Si bien la disparidad es clara, dijo Olsewski, la causa raíz no lo es. Varios factores epidemiológicos, socioeconómicos y médicos están estrechamente relacionados.
Al ingresar al estudio, los investigadores sabían que las personas con VIH tienen un riesgo de linfoma de Hodgkin que es de cinco a 20 veces mayor que las personas que no tienen VIH. También sabían que la incidencia del VIH se ha mantenido relativamente alta entre los negros, mientras que sídisminuyó significativamente para los blancos. Como resultado, el nuevo estudio encontró que entre 2004 y 2012, los negros superaron a los blancos como el grupo racial más grande con infección simultánea por VIH y linfoma de Hodgkin, representando el 49 por ciento de estos casos en 2012.
Mientras tanto, los médicos han tenido una idea confusa de si las personas VIH positivas con linfoma de Hodgkin sobreviven al cáncer y las personas VIH negativas. Muchos pacientes VIH positivos no toleraron un régimen de tratamiento más antiguo para el linfoma, Olszewskidicho, pero el tratamiento de quimioterapia ha mejorado enormemente en los últimos años. Si bien algunos estudios pequeños, particularmente en Europa, han encontrado que el estado del VIH no hace ninguna diferencia en la supervivencia, las observaciones en la población de los EE. UU. sugieren que ser VIH positivo hace que la supervivencia sea menos probable.
El nuevo estudio, el más grande hasta la fecha, puede conciliar ese conflicto. Muestra que en los Estados Unidos la razón por la cual las personas con VIH parecen estar peor con el cáncer es porque tienen menos probabilidades de ser tratadas.
Específicamente, el estudio aparentemente mostró que las personas VIH negativas tenían una tasa de supervivencia de linfoma de Hodgkin del 80 por ciento cinco años después del diagnóstico, pero las personas VIH positivas sobrevivieron a una tasa de solo 66 por ciento durante el mismo período de tiempo. Pero entre los pacientes VIH positivos, El 16 por ciento no recibió tratamiento. Entre las personas en el estudio que recibieron tratamiento para el linfoma, las personas VIH positivas fueron estadísticamente tan propensas a sobrevivir como las personas VIH negativas. Los resultados se aplican a la mayoría de los casos en los que el subtipo de linfoma de Hodgkin esdeterminado.
Es importante destacar que un análisis estadístico adicional mostró que uno de los principales factores de riesgo para que una persona VIH positiva no recibiera tratamiento era ser negro. Ajustando estadísticamente los posibles factores de confusión, los negros VIH positivos eran 67 por ciento más propensos que los blancos VIH positivos.sin tratamiento para el linfoma. Otros factores de riesgo, que a menudo están relacionados con la raza, fueron los bajos ingresos y la falta de seguro médico. Otro era tener más de 60 años de edad.
Olszewski reconoció que no está claro cómo surge la disparidad racial. Podría correlacionarse con una infección por VIH más avanzada o mal controlada. También podría ser una suposición persistente de que los pacientes con VIH cada vez más propensos a ser negros no toleraránel tratamiento es bueno. Algunos pacientes pueden estar rechazando el tratamiento, ya sea para el VIH lo que los hace parecer más vulnerables o para el linfoma en sí. Otra posibilidad es que el estado socioeconómico a menudo relacionado de ser negro y pobre y sin seguro hace que sea difícil para los pacientespermanecer conectado a la atención después del diagnóstico.
Para los pacientes que tienen VIH y linfoma de Hodgkin, el tratamiento puede ser efectivo y tolerado, especialmente cuando se conoce el subtipo de linfoma, dijo Olszewski, pero los médicos deben entender que algunos pacientes necesitan asistencia o atención adicional para asegurarse de conectarse con esa atención.
Hasta la fecha, sugiere su estudio, es evidente que algunas personas que deberían recibir tratamiento no lo reciben.
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Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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