La obesidad es una de las principales causas de complicaciones y muerte en niños que padecen el síndrome de Prader-Willi SPW, sin embargo, hay pocas opciones de tratamiento efectivas para estos pacientes. En un nuevo estudio publicado en Cirugía para la obesidad y las enfermedades relacionadas, los investigadores encontraron que la bariatríaLa cirugía, específicamente la gastrectomía en manga laparoscópica LSG, resultó en una pérdida de peso sustancial sin un efecto adverso aparente sobre el crecimiento en un pequeño grupo de pacientes con sobrepeso grave con SPW. Si bien la cirugía bariátrica se considera controvertida para el SPW, el equipo de investigación es alentado por sus resultados positivos.resultados.
PWS es una condición genética rara que causa una amplia gama de problemas, incluido un deseo constante de consumir alimentos, lo que es impulsado por una sensación permanente de hambre. Esto puede conducir fácilmente a un aumento de peso peligroso y, de hecho, en PWS la obesidad esuna causa principal de muerte y problemas relacionados, como apnea obstructiva del sueño, dislipidemia colesterol o grasas anormalmente altos en la sangre, hipertensión y diabetes mellitus.
"Se plantean preguntas sobre la seguridad de la cirugía bariátrica en pacientes con SPW, el grado y la sostenibilidad de la pérdida de peso y la resolución de problemas de salud relacionados, los resultados a largo plazo, así como el efecto sobre el crecimiento y la madurez esquelética. Estas preocupaciones se derivan de lahecho de que la fisiopatología de la obesidad en esos pacientes es única y difiere de lo que se observa en la población general ", explicó el investigador principal Aayed R. Alqahtani, MD, RCSCS, FACS, del Departamento de Cirugía del Colegio de Medicina de la Universidad King Saud,Riad, Arabia Saudita.
El estudio se llevó a cabo en la Facultad de Medicina de la Universidad King Saud, que es un centro académico con una vía de atención estandarizada para la cirugía bariátrica pediátrica. El Dr. Alqahtani y los co-investigadores examinaron la pérdida de peso y el crecimiento después de LSG en 24 niños y adolescentes conPWS con edades comprendidas entre cinco y 18 años y comparó los resultados con pacientes sin el síndrome, que fueron emparejados por edad, sexo e índice de masa corporal IMC.
"Nuestro estudio indica que la cirugía bariátrica debe recomendarse para pacientes pediátricos con SPW; nuestros resultados no tienen comparación con ningún otro tratamiento. Todos nuestros pacientes experimentaron una pérdida de peso significativa después del LSG. No hubo muertes ni complicaciones importantes, ni morbilidad significativa, yno se ralentizó el crecimiento ", informó el Dr. Alqahtani." La mayor parte de la pérdida de peso se produjo en los primeros dos años después de la cirugía y los pacientes redujeron con éxito la ingesta de alimentos y se sintieron saciados por pequeñas cantidades de alimentos debido a la menor capacidad del estómago ". Datos de hastase analizaron cinco años de seguimiento, tiempo durante el cual ocurrieron pocas complicaciones.
Los pacientes con SPW tenían un IMC medio de 46,2 ± 12,2 antes de la cirugía. Todos los pacientes con SPW tenían apnea obstructiva del sueño, el 62% tenían dislipidemia, el 43% tenían hipertensión y el 29% tenían diabetes mellitus. El cambio en el IMC al principio, las visitas anuales segunda, tercera, cuarta y quinta fueron -14.7 22 pacientes, -15.0 18 pacientes, -12.2 13 pacientes, -12.7 11 pacientes y -10.7 7 pacientes, en el SPWgrupo; mientras que el grupo sin SPW tuvo un cambio de IMC de -15.9 67 pacientes, -18.0 50 pacientes, -18.4 47 pacientes, -18.9 26 pacientes y -19.0 20 pacientes, respectivamente.
Otros pueden tener una opinión algo diferente sobre la interpretación de estos resultados. "Aunque el uso de la cirugía en preadolescentes con necesidades especiales es un territorio desconocido, los resultados son de interés, particularmente porque ha habido una experiencia muy limitada con la moderna bariatríaprocedimientos en esta población de pacientes ", comentó el Dr. Thomas Inge, profesor de cirugía y pediatría del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati." Aunque claramente no es posible hacer recomendaciones de tratamiento para el uso de cirugía en esta población compleja sin más investigación para examinar elimpacto fisiológico, estos hallazgos iniciales deberían al menos provocar una nueva conversación sobre estudios prospectivos y más completos para examinar la seguridad y la eficacia de los procedimientos modernos de pérdida de peso y los medicamentos más nuevos en pacientes con SPW ".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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