Las diferentes respuestas del sistema inmunológico de los pacientes con COVID-19 pueden ayudar a predecir quién experimentará consecuencias moderadas y graves de la enfermedad, según un nuevo estudio de investigadores de Yale publicado el 27 de julio en la revista Naturaleza .
Los hallazgos pueden ayudar a identificar a las personas con alto riesgo de enfermedad grave al comienzo de su hospitalización y sugerir medicamentos para tratar COVID-19.
Los investigadores examinaron 113 pacientes ingresados en el Hospital Yale New Haven y analizaron las distintas respuestas del sistema inmunológico que exhibieron durante su estadía en el hospital, desde el ingreso hasta el alta o la muerte. Encontraron que todos los pacientes compartían una "firma" común de COVID-19 en elactividad del sistema temprano en el curso de la enfermedad. Pero aquellos que experimentaron solo síntomas moderados mostraron una disminución de las respuestas del sistema inmunológico y la carga viral con el tiempo. Los pacientes que desarrollaron casos graves de la enfermedad no mostraron una disminución en la carga viral o la reacción del sistema inmunológico, ymuchas de las señales inmunes en estos pacientes se aceleraron.
Pero incluso en el curso temprano del tratamiento, los investigadores encontraron indicadores que predijeron qué pacientes tenían mayor riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad.
"Pudimos extraer firmas de riesgo de enfermedad", dijo la autora principal Akiko Iwasaki, profesora de Inmunobiología y Biología Molecular, Celular y del Desarrollo de Waldemar Von Zedtwitz e investigadora del Instituto Médico Howard Hughes.
Los investigadores sabían que el sistema inmunológico desencadenaba una "tormenta de citocinas" masiva y dañina en casos graves de COVID-19. Pero se desconocían los elementos específicos de la respuesta del sistema inmunológico que eran los principales responsables del daño.
El análisis de Yale encontró algunos vínculos intrigantes con los malos resultados. Curiosamente, dijeron los investigadores, un factor de riesgo fue la presencia de interferón alfa, una citocina movilizada para combatir patógenos virales como el virus de la gripe. Sin embargo, los pacientes con COVID-19 con niveles altosde alfa interferón les fue peor que aquellos con niveles bajos.
"A este virus simplemente no parece importarle el interferón alfa", dijo Iwasaki. "La citocina parece estar dañando, no ayudando".
Otro pronosticador temprano de malos resultados es la activación del inflamasoma, un complejo de proteínas que detecta patógenos y desencadena una respuesta inflamatoria a la infección. La activación del inflamasoma se vinculó con malos resultados y muerte en varios pacientes.
Los investigadores encontraron que las personas que responden mejor a la infección tienden a expresar altos niveles de factores de crecimiento, un tipo de citocina que repara el daño tisular del revestimiento de los vasos sanguíneos y los pulmones.
Tomados en conjunto, los datos pueden ayudar a predecir pacientes con alto riesgo de malos resultados, dijeron los autores.
También dijeron que los medicamentos que se dirigen a causas específicas de inflamación identificadas en el estudio podrían ayudar a tratar a los pacientes con riesgo de desarrollar casos graves de COVID-19.
Carolina Lucas, Patrick Wong y Jon Klein de Yale son los primeros coautores del estudio, al igual que Tiago de Castro: Universidad Rockefeller.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Yale . Original escrito por Bill Hathaway. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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