Las estrategias que tratan a los hogares en la amplia vecindad de un caso reciente de malaria con medicamentos antipalúdicos, insecticidas o ambos podrían reducir significativamente la malaria en entornos de baja transmisión, un desafío con los enfoques actualmente en uso, un estudio dirigido por científicos de UT Southwesternsugiere. Los resultados, publicados en el 25 de abril de 2020, The Lancet , podría llevar los esfuerzos para erradicar la malaria en todo el mundo más cerca de fructificar.
La malaria, una enfermedad transmitida por mosquitos que infecta anualmente a más de 200 millones de personas y mata a casi 400,000, solía existir en casi todos los lugares habitados de la Tierra. Sin embargo, explica Michelle S. Hsiang, MD, una Académica de la Familia Horchow en Pediatría enUT Southwestern Medical Center, se han hecho grandes avances en los esfuerzos para eliminar la malaria en los países y en todo el mundo, que se aceleró a principios de la década de 2000 con la ayuda de esfuerzos más intensivos y nuevas herramientas como medicamentos y mosquiteros tratados con insecticida.
Aunque muchos países están muy cerca de erradicar por completo la malaria, continúa persistiendo a niveles bajos en algunos lugares, emergiendo como brotes con la temporada de lluvias todos los años. Las estrategias que han tenido éxito en disminuir la malaria en entornos de alta transmisión no 'No funciona tan bien en estos de baja transmisión, dice Hsiang, profesor asistente de pediatría.
"Estos países se enfrentan al desafío de, ¿seguimos haciendo negocios como de costumbre, o hacemos algo diferente para interrumpir la transmisión y potencialmente eliminar esta enfermedad?", Dice ella. "Eso requiere un enfoque diferente y más agresivo".
Algunos países han abordado este desafío utilizando una estrategia llamada detección de casos reactivos RACD, en la que las personas que se encuentran en las inmediaciones de un caso positivo también son examinadas y tratadas con medicamentos antipalúdicos. Sin embargo, dice Hsiang, debido a la sensibilidad deLas pruebas de malaria son bajas, esta estrategia no ha resultado efectiva. En el extremo opuesto del espectro, la Organización Mundial de la Salud recomienda la administración masiva de medicamentos MDA, tratando a todos los individuos en un área endémica con medicamentos antipalúdicos. Pero esta estrategia escaro y puede ser difícil de aceptar para grandes poblaciones.
Buscando un compromiso entre estos dos enfoques, Hsiang y sus colegas de la Universidad de Namibia; Universidad de California, San Francisco; Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres; y la Universidad de Wits probaron estrategias en las que aquellos que están cerca de un caso positivo de malaria- A 500 metros del hogar positivo - recibió esfuerzos antipalúdicos: medicación una estrategia conocida como administración de drogas de masa focal reactiva, o rfMDA, pulverización de insecticida una estrategia conocida como control de vector focal reactivo, o RAVC, oEl fármaco administrado era artemether-lumefantrine, un fármaco con una larga historia de uso seguro. El insecticida era un nuevo organofosfato conocido como pirimifos-metil, que puede ser efectivo hasta por un año cuando se rocía en las paredes y techos de los afectados.casas.
Los investigadores eligieron la región de Zambezi de Namibia en África, un entorno de baja transmisión de malaria, para estudiar estas intervenciones del 1 de enero al 31 de diciembre de 2017. Aleatorizaron 56 áreas dentro de esta región para recibir RACD, rfMDA, RAVC,o una combinación de rfMDA y RAVC. Tan pronto como alguien en estas áreas dio positivo, se envió un equipo de respuesta móvil a estos lugares para administrar la intervención asignada. Al final del estudio, 1.150 de estos casos índice desencadenaron 342 intervenciones que cubrieron8,948 individuos. Luego, los investigadores siguieron el número de casos de malaria en estas áreas durante las próximas semanas y meses.
Sus resultados mostraron que rfMDA y RAVC redujeron la tasa de casos nuevos en un 50 por ciento en cada área donde habían sido administrados en comparación con las áreas que recibieron RACD. Cuando los investigadores administraron rfMDA y RAVC en combinación, el efecto fue aditivo, disminuyendo los nuevoscasos en un 75 por ciento.
Los residentes de cada área consideraron que estas intervenciones eran aceptables, dice Hsiang, y pocos se negaron a participar. Además, las intervenciones parecían seguras, sin causar eventos adversos graves. Juntos, dice Hsiang, estos hallazgos sugieren que rfMDA y RAVC, por separado o juntos, podría ofrecer la esperanza de reducir significativamente o potencialmente eliminar la malaria en entornos de baja transmisión y facilitar la erradicación en todo el mundo.
"Un niño muere de malaria cada dos minutos, principalmente en países pobres", dice Hsiang. "Tenemos las herramientas para deshacernos de esta enfermedad para siempre. Solo tenemos que aprender a manejarla de manera efectiva".
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Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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