Las pruebas aleatorias de glucosa en plasma podrían usarse para predecir qué pacientes desarrollarán diabetes, según un estudio de datos de tratamiento de Asuntos de Veteranos. Investigadores de varios sistemas de VA demostraron que los niveles de glucosa encontrados durante las pruebas médicas estándar para pacientes ambulatorios revelaron la probabilidad de que los pacientes desarrollen diabetesdurante los próximos cinco años, incluso cuando los niveles de glucosa no aumentaron al nivel del diagnóstico de diabetes.
Los hallazgos podrían conducir a un tratamiento más temprano y mejores resultados. La investigación muestra que los niveles de glucosa que normalmente no se considerarían como indicadores de riesgo de diabetes pueden predecir el desarrollo de la enfermedad. Según los investigadores, el uso de los niveles de glucosa plasmática en muestras de sangre tomadasdurante las visitas regulares al médico "podría indicar la necesidad de más pruebas, permitir la intervención preventiva en personas de alto riesgo antes de la aparición de la enfermedad y conducir a una identificación más temprana de la diabetes".
Los resultados aparecen en la edición del 19 de julio de 2019 de PLOS ONE .
La diabetes es un problema de salud importante en los Estados Unidos, sin embargo, más de 7 millones de estadounidenses con diabetes no son diagnosticados, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El diagnóstico temprano permite el uso de cambios en el estilo de vida o medicamentos que podrían ayudar a prevenir o retrasar laprogresión de la prediabetes a la diabetes y ayudar a evitar que la diabetes empeore. Cuando se retrasa el diagnóstico, pueden aparecer complicaciones relacionadas con la diabetes antes de que comience el tratamiento.
"Aunque los exámenes de detección de prediabetes y diabetes podrían permitir una detección y un tratamiento más tempranos, muchas personas de la población en riesgo no reciben los exámenes de detección necesarios", señala la Dra. Mary Rhee, autora principal del estudio y médico-investigador del AtlantaVA Health Care System y Emory University.
La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda realizar pruebas de diabetes con algunos métodos diferentes: un nivel de glucosa en ayunas, una prueba de tolerancia a la glucosa oral que requiere ayuno y la ingestión de una carga de glucosa, un nivel de HgbA1c una medida de los niveles promedio de glucosa en sangre sobrelos dos o tres meses anteriores, o una glucosa plasmática aleatoria cuando se acompaña de síntomas causados por niveles altos de glucosa. Una glucosa plasmática aleatoria de 200 mg / dL miligramos por decilitro o superior suele ser el umbral para un diagnóstico de diabetes.se puede hacer en cualquier momento y no requiere ayuno ni retención de comidas.
Estas pruebas se incluyen con frecuencia en el trabajo de laboratorio de rutina que los pacientes realizan durante o después de las citas médicas ambulatorias. Sin embargo, dado que muchos pacientes no están en ayunas cuando se les extrae la sangre, no se han realizado anteriormente análisis de sangre de rutina con niveles aleatorios de glucosa por debajo de 200 mg / dL.considerado útil para la detección de diabetes.
Los investigadores de VA examinaron los datos de estos análisis de sangre de rutina para ver si los niveles aleatorios de glucosa en plasma de hecho podrían predecir qué pacientes desarrollarían diabetes en el futuro. Estudiaron datos de más de 900,000 pacientes de VA que aún no habían sido diagnosticados con diabetes. Todos los pacientesse realizaron al menos tres pruebas aleatorias de glucosa en plasma durante un solo año. La mayoría de estas pruebas probablemente se obtuvieron "de manera oportunista", es decir, durante visitas regulares al médico no relacionadas específicamente con la detección de diabetes.
Durante un seguimiento de cinco años, aproximadamente el 10% del total del grupo de estudio desarrolló diabetes. Los niveles elevados de glucosa plasmática aleatorios, aunque no alcanzaron el umbral de diagnóstico de diabetes, predijeron con precisión el desarrollo de diabetes en los siguientes cinco años. Pacientescon al menos dos mediciones aleatorias de glucosa en plasma de 115 mg / dL o más en un período de 12 meses, era muy probable que se les diagnosticara diabetes en unos pocos años.Los niveles de glucosa de 130 mg / dL o más eran aún más predictivos de diabetes.
Como era de esperar, los factores demográficos y de riesgo que se sabe que están relacionados con la diabetes también predijeron el desarrollo de la enfermedad. Los factores demográficos incluyeron la edad, el sexo y la raza. Otros factores de riesgo que predijeron la diabetes incluyeron un índice de masa corporal IMC alto, fumar,y colesterol alto. Sin embargo, las pruebas aleatorias de glucosa en plasma fueron predictores más fuertes de diabetes que la demografía u otros factores de riesgo, solos o combinados.
El desarrollo de diabetes fue poco frecuente en sujetos cuyos niveles de glucosa plasmática aleatorios más altos estaban por debajo de 110 mg / dL.
A la luz de estos hallazgos, los investigadores recomiendan que los pacientes se sometan a pruebas de diagnóstico de seguimiento para la diabetes, como una prueba de glucosa en ayunas o A1c, si tienen dos pruebas de glucosa aleatorias que muestran niveles de 115 mg / dL o más. Este enfoqueEs muy probable que sea rentable, dicen, porque los médicos pueden usar pruebas que ya se están haciendo durante las visitas ambulatorias de rutina. El uso de niveles de glucosa aleatorios para la detección podría identificar a los pacientes con mayor riesgo de diabetes, lo que lleva a una intervención más temprana para prevenir o controlar la enfermedad.
"Estos hallazgos tienen el potencial de afectar la atención en la VA y en la población general de EE. UU.", Explica Rhee, "ya que los niveles aleatorios de glucosa en plasma, que son convenientes, de bajo costo y 'oportunistas', podrían inducir apropiadamentepruebas de diagnóstico enfocadas de alto rendimiento y mejoran el reconocimiento y el tratamiento de la prediabetes y la diabetes temprana "
El estudio incluyó a investigadores de VA de tres sistemas de atención de salud de VA: Atlanta, Boston y Eastern Colorado. Los miembros del equipo también estaban afiliados a Emory University, University of Colorado, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School y Boston University. La investigación fue financiada por VA Clinical Science Research and Development.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asuntos de Veteranos de EE. UU. . Original escrito por Tristan Horrom. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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