Cinco años después del diagnóstico, solo el 40 por ciento de los pacientes con cáncer de cavidad oral localmente avanzado seguirán vivos. La pregunta es quién es probable que viva y quién muera. La respuesta a esta pregunta no solo podría ayudar mejor a los pacientespredecir el curso de su enfermedad, pero podría ayudar a los médicos a elegir los tratamientos posquirúrgicos más apropiados: los pacientes con mayor riesgo podrían recibir las combinaciones más agresivas de radiación y quimioterapia.
Para responder a esta pregunta, los investigadores del Centro Oncológico de la Universidad de Colorado recopilaron la información de 149 pacientes tratados en el Hospital UCHealth de la Universidad de Colorado con cirugía y / o tratamientos posquirúrgicos para el cáncer de cavidad oral localmente avanzado entre los años 2000 y 2015.En estos datos, buscaron patrones.
"Queríamos saber si las características de estos pacientes, sus tumores o su tratamiento podían predecir la supervivencia", dice la primera autora Ding Ding, estudiante de medicina que trabaja con su mentora de investigación, la autora principal Sana Karam, MD, PhD, investigadora deCU Cancer Center y profesor asistente de Oncología Radioterápica en la Facultad de Medicina de CU.
Primero, los investigadores confirmaron un puñado de factores de riesgo esperados: como se vio en muchos estudios previos, no ser blanco, no estar asegurado o estar asegurado por Medicaid, tener un tumor primario más grande, tener "márgenes" alrededor del tumor que dio positivo en cáncer incluso después decirugía, o tener tumores que ya habían invadido los tejidos circundantes predijo una supervivencia general más corta.
Otro factor comúnmente utilizado en los modelos que predicen el riesgo de cáncer es el grado de afectación de los ganglios linfáticos.
"El sistema de estadificación ganglionar actual para el cáncer de cavidad oral se basa en el tamaño, el número, la lateralidad y la diseminación del tumor fuera de la pared de los ganglios linfáticos afectados", dice Ding. "En otros tipos de cánceres como el cáncer de mama, los investigadores han estado explorando otra medida de compromiso de los ganglios linfáticos, a saber, si la proporción de ganglios linfáticos extirpados quirúrgicamente que son positivos para el cáncer puede predecir los resultados del tratamiento. Nos preguntamos si la proporción de ganglios linfáticos, o LNR, podría ser un predictor de supervivencia en la cavidad oralcáncer, también. "
A los 149 pacientes estudiados se les extirpó una mediana de 29 ganglios linfáticos durante la cirugía. Aproximadamente el 9 por ciento de estos ganglios linfáticos fueron positivos para cáncer. Por supuesto, esto significó que algunos pacientes tenían LNR por encima del 10 por ciento, mientras que otros tenían niveles especialmente bajos o incluso nulos.LNR. Y resultó que los pacientes con LNR superior al 10 por ciento tenían aproximadamente 2,5 veces más riesgo de recurrencia del cáncer y 2,7 veces más riesgo de muerte que los pacientes con LNR por debajo del 10 por ciento. Los resultados se publican en la revista Otorrinolaringología JAMA .
"En nuestro estudio, la LNR parecía ser más predictiva de los resultados de los pacientes que el método tradicional de estadificación de los ganglios linfáticos. Se necesitan estudios a mayor escala para verificar estos hallazgos y podría valer la pena explorar formas de incorporar la LNR en el modelo actual para evaluarriesgos de recurrencia ", dice Ding.
Los pacientes con enfermedad agresiva deben recibir quimioterapia y radiación más intensivas después de la cirugía, mientras que otros con enfermedad menos agresiva a menudo renuncian a la extensión total de estos tratamientos. Pero, ¿quiénes son estos pacientes de alto riesgo? El estudio actual se suma a un creciente cuerpo de evidenciaapoyando el uso de LNR para identificar a los pacientes con mayor riesgo de recurrencia y muerte por cáncer de cavidad oral localmente avanzado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Original escrito por Garth Sundem. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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