Entre los pacientes con fibrilación auricular no valvular, el uso concurrente de ciertos medicamentos comúnmente recetados con anticoagulantes orales sin vitamina K se asoció con un mayor riesgo de hemorragia mayor, según un estudio publicado por JAMA .
Se ha demostrado que la anticoagulación oral previene los accidentes cerebrovasculares isquémicos y prolonga la vida de los pacientes con fibrilación auricular. Los anticoagulantes orales NOAC sin vitamina K se usan con mayor frecuencia debido a su facilidad de administración y eficacia comparativa en comparación con la warfarina para reducir los coágulos sanguíneosy hemorragia mayor. Sin embargo, para los pacientes con fibrilación auricular, los NOAC a menudo se recetan con otros medicamentos que comparten vías metabólicas que pueden aumentar el riesgo de hemorragia mayor.
Chang-Fu Kuo, MD, Ph.D., del Hospital Chang Gung Memorial, Taoyuan, Taiwán, y sus colegas utilizaron datos de la base de datos del Seguro Nacional de Salud de Taiwán e incluyeron 91,330 pacientes con fibrilación auricular no valvular que recibieron al menos una receta de NOACde dabigatrán, rivaroxabán o apixabán y calculó el riesgo de sangrado asociado con o sin el uso concurrente de 12 medicamentos comúnmente recetados que comparten vías metabólicas con NOAC atorvastatina; digoxina; verapamilo; diltiazem; amiodarona; fluconazol; ketoconazol, itraconazol, voriconazol o voriconazol,posaconazol; ciclosporina; eritromicina o claritromicina; dronedarona; rifampicina o fenitoína.
Entre los pacientes en el estudio, se produjeron 4,770 eventos hemorrágicos mayores. Los investigadores encontraron que el uso concurrente de amiodarona, fluconazol, rifampicina y fenitoína con NOAC tuvo un aumento significativo en las tasas de incidencia de hemorragias mayores que los NOAC solos. Comparado con el uso de NOACsolo, la tasa de incidencia de hemorragia mayor fue significativamente menor para el uso concurrente de atorvastatina, digoxina y eritromicina o claritromicina y no fue significativamente diferente para el uso concurrente de verapamil; diltiazem; ciclosporina; ketoconazol, itraconazol, voriconazol o posaconazol; y dronedarone.
El estudio observa algunas limitaciones, incluido el riesgo de hemorragia y el tratamiento anticoagulante en la población asiática que se ha reconocido que es diferente de la población occidental. Por lo tanto, la generalización externa de estos resultados, particularmente para una población occidental, puede ser limitada.
"Los médicos que recetan medicamentos NOAC deben considerar los riesgos potenciales asociados con el uso concomitante de otras drogas", escriben los autores.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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