En un estudio publicado en línea por Cardiología JAMA , Fredrik Björck, MD, de la Universidad de Umea, Umea, Suecia y sus colegas evaluaron la eficacia y seguridad de la terapia con warfarina bien administrada en pacientes con fibrilación auricular no valvular.
La fibrilación auricular FA es un fuerte factor de riesgo independiente para el accidente cerebrovascular isquémico. El tratamiento con antagonistas de la vitamina K por ejemplo, warfarina reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en un 64 por ciento y la mortalidad por todas las causas en un 26 por ciento. Sin embargo, la warfarina confiere un mayor riesgode hemorragia, con sangrado intracraneal como el efecto más severo. Una alternativa de warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular en la FA son los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K. Para este estudio, los investigadores incluyeron datos de registros suecos y un total de 40,449 pacientes que comenzaron la terapia con warfarina debido aa FA no valvular, que fueron monitoreados hasta el cese del tratamiento, la muerte o el final del estudio.
Los investigadores encontraron que la incidencia anual de mortalidad por todas las causas fue del 2,19 por ciento y, para el sangrado intracraneal, del 0,44 por ciento. Los pacientes que también tomaban aspirina tenían tasas anuales de cualquier sangrado mayor del 3,07 por ciento y tromboembolismo coágulo sanguíneo del 4,9 por ciento,y aquellos con insuficiencia renal tenían un mayor riesgo de hemorragia intracraneal. "La terapia debe ser monitoreada de cerca en aquellos con insuficiencia renal, uso concomitante de aspirina y un tiempo individual en rango terapéutico iTTR menor al 70 por ciento o una alta proporción internacional normalizada INR variabilidad. El iTTR es un fuerte indicador de probabilidad de hemorragia y eventos tromboembólicos y debe mantenerse en un 70 por ciento o más ".
"El tratamiento con warfarina bien administrado es una alternativa válida en pacientes con FA que requieren tratamientos anticoagulantes, con tasas de complicaciones relativamente bajas y baja mortalidad por todas las causas", escriben los autores.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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