En el primer año de disponibilidad de los inhibidores de PCSK9 de medicamentos para reducir el colesterol, menos de 1 de cada 3 adultos inicialmente prescribieron uno de estos inhibidores en realidad lo recibieron, debido a una combinación de costos de bolsillo y falta de aprobación del seguro, segúna un estudio publicado por Cardiología JAMA .
Desde 2015, los inhibidores de PCSK9 PCSK9i, alirocumab y evolocumab, han sido aprobados para adultos con niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad C-LDL persistentemente a pesar de la terapia con estatinas máximamente tolerada y aquellos con colesterol alto familiar.Estos PCSK9i pueden costar hasta $ 14,000 por año, lo que las aseguradoras de salud líderes y los administradores de beneficios de farmacia implementan procesos de administración de utilización que incluyen autorización previa y copagos de terapia del paciente. Hasta la fecha, hay información limitada disponible sobre cómo estos procesos de autorización previa y copagos se asocian conjuntamente con el accesoa PCSK9i en la práctica comunitaria.
Utilizando datos de transacciones farmacéuticas, Ann Marie Navar, MD, Ph.D., del Instituto de Investigación Clínica de Duke, Durham, NC, y sus colegas evaluaron a 45,029 pacientes a los que se les recetó PCSK9i recientemente en los Estados Unidos entre agosto de 2015 y julio de 2016.De los pacientes que recibieron una nueva receta de PCSK9i, el 51 por ciento eran mujeres, el 57 por ciento tenía 65 años o más y el 53 por ciento tenía seguro gubernamental.
De los pacientes a los que se les dio una receta, el 20,8 por ciento recibió la aprobación el primer día y el 47,2 por ciento alguna vez recibió la aprobación. De los aprobados, el 65,3 por ciento surtió la receta, lo que resultó en que el 30,9 por ciento de los que recibieron PCSK9i alguna vez recibieron terapia. Pacientes que fueronmayores, varones y que tenían enfermedad cardiovascular aterosclerótica tenían más probabilidades de ser aprobados, pero las tasas de aprobación no variaron según el nivel de LDL-C del paciente ni el uso de estatinas. Otros factores asociados con la aprobación de medicamentos incluyeron tener seguro gubernamental frente a seguro comercial, yfarmacia especializada frente a farmacia minorista. Las tasas de aprobación variaron casi tres veces entre los 10 administradores de beneficios de farmacia más grandes
El hecho de que los pacientes no surtan una receta se asoció más con los costos de copago, con tasas de abandono de recetas que van desde el 7.5 por ciento para aquellos con copago de $ 0 a más del 75 por ciento para copagos superiores a $ 350.
En el artículo se señalan varias limitaciones del estudio.
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Materiales proporcionado por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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