Según la nueva investigación en la revista de la American Heart Association, menos de la mitad de los pacientes recibieron la aprobación de su aseguradora para la prescripción de inhibidores de PCSK9 circulación .
los inhibidores de PCSK9, como Repatha evolocumab y Praluent alirocumab, funcionan aumentando la eliminación de la lipoproteína de baja densidad LDL o el colesterol "malo" de la sangre. Se ha demostrado que reducen el LDL en un 60 por ciento y disminuyeneventos cardíacos importantes, pero cuestan mucho más que otros medicamentos para reducir el colesterol con un costo promedio de $ 14.300 por año. Las recetas requieren autorización previa de las compañías de seguros de salud.
En una revisión nacional de los reclamos de farmacia combinados con los resultados de las pruebas de laboratorio de registros médicos electrónicos EMR de 9,357 pacientes a los que se les recetó el medicamento entre julio de 2015 y agosto de 2016, 4,397 47 por ciento fueron aprobados para la terapia con inhibidores de PCSK9 y 4,960 53 por ciento fueron rechazados. El 60% de esos pacientes tenían antecedentes de enfermedad cardiovascular aterosclerótica acumulación de placa de las arterias, mientras que el 40% no.
"Con la controversia en torno a si estos medicamentos eran rentables o no, estábamos anticipando que podría haber cierta reticencia por parte de las compañías de seguros para cubrir estos medicamentos", dijo el autor principal Robert Yeh, MD, director del Centro Smith para la Investigación de Resultadosen Cardiología en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston.
"Sin embargo, nos sorprendió la muy alta tasa de rechazo, incluso cuando se prescribió a pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica conocida, niveles muy altos de LDL y aquellos que eran intolerantes a las estatinas, por ejemplo", dijo.
Los investigadores también descubrieron que el factor más significativo asociado con las tasas de aprobación era el tipo de seguro, con las tasas de aprobación más bajas para el seguro privado y la aprobación más alta para Medicare.
"Independientemente de si podemos estar de acuerdo o no en la relación costo-efectividad de estos medicamentos, creo que la mayoría estaría de acuerdo en que el acceso de uno a los medicamentos debe ser impulsado principalmente por la fuerza de las indicaciones de la receta en lugar de a qué plan de medicamentos le sucede.llevar ", dijo Yeh, quien también es profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard." Aproximadamente 1 de cada 3 pacientes a quienes se les aprobó su receta no compraron ni recibieron el medicamento. Aquellos pacientes que no compraron su medicamento tenían uncosto de bolsillo que fue el doble que los que lo compraron ", dijo el Dr. Gregory Hess, primer autor del estudio y miembro principal de Health Economics en la Universidad de Pensilvania y director médico de Symphony Health.
"Aproximadamente 1 de cada 3 pacientes que tenían su receta aprobada, no compraron ni recibieron el medicamento. Aquellos pacientes que no compraron su medicamento tuvieron un costo de bolsillo que fue más del doble que aquellos quelo compró ", dijo Gregory Hess, MD, quien es el primer autor del estudio y miembro principal de Economía de la Salud de la Universidad de Pensilvania y director médico de Symphony Heath.
Los hallazgos se basan en datos a nivel de pacientes que cumplen con HIPPA de Symphony Health de los cincuenta estados y todos los tipos de pagadores.
"Es necesaria una mejor educación para los proveedores que recetan estos medicamentos y pautas más uniformes por parte de las aseguradoras sobre lo que se cubrirá y lo que no se cubrirá para reducir la cantidad de desperdicio administrativo que se crea para rechazar las recetas de nuevos medicamentos", dijo Yeh.
El estudio fue un análisis retrospectivo y no pudo determinar si los pacientes sufrieron algún daño por el rechazo de estas recetas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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