Los pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de hombro que tienen Medicaid, Medicare o no tienen seguro de salud, tuvieron tasas de complicaciones más altas en comparación con los pacientes que tenían seguro privado.
Los resultados, que aparecen en el Revista de cirugía de hombro y codo , demuestre las disparidades en los resultados postoperatorios agudos para la cirugía de reemplazo de hombro según el estado del seguro.
Se recomiendan reemplazos de hombro artroplastias para pacientes que padecen diversas afecciones, como artritis de hombro, roturas irreparables del manguito de los rotadores y fracturas. El objetivo principal del procedimiento es aliviar el dolor, con un beneficio secundario de restaurar el movimiento, la fuerza, la función y el retornopacientes a un nivel de actividad lo más cercano a lo normal posible.
Utilizando una gran base de datos administrativa nacional Muestra de pacientes internos del Proyecto de Costos y Utilización de la Atención Médica, los investigadores analizaron más de 100,000 casos 68,578 Medicare; 27,159 seguro privado; 3,544 Medicaid / sin seguro y 4,009 otros de pacientes sometidos a artroplastia de hombro procedimientos parciales o hemi, totales e inversos. En general, la tasa de complicaciones médicas y quirúrgicas perioperatorias fue de 17.2 por ciento y la tasa de mortalidad fue de 0.20 por ciento. Sin embargo, encontraron que había una tasa significativamente más alta de complicaciones médicas, quirúrgicas y generales entreLos pacientes de Medicare 20.3 por ciento y Medicaid / sin seguro 16.9 por ciento en comparación con los pacientes con seguro privado 10.5 por ciento. Cuando se compararon y analizaron los datos, los investigadores no encontraron diferencias en las tasas de complicaciones entre los pacientes de Medicaid / sin seguro y de Medicare., tanto los pacientes de Medicaid / Uninsured como los de Medicare tuvieron significativamente más complicaciones médicas y quirúrgicas cuando coMpared a los pacientes con seguro privado.
Según los investigadores, esta discrepancia en las tasas de complicaciones puede ser el resultado de la falta de acceso a la atención preoperatoria y postoperatoria debido a un bajo nivel socioeconómico o nivel educativo para los pacientes que tienen seguro patrocinado por el gobierno. Además, los pacientes con Medicaid oningún seguro puede carecer de acceso a cirujanos de hombro de alto volumen, lo que también puede contribuir a las tasas de complicaciones más altas. Los autores también encontraron que los pacientes con seguro privado probablemente irán a hospitales de mayor volumen para someterse a una cirugía de reemplazo de hombro electiva.
"Los estudios en la literatura han demostrado que los pacientes con Medicaid o sin seguro tienen una tasa de mortalidad más alta después de un trauma penetrante en comparación con los pacientes privados asegurados. Los pacientes con Medicaid también tienen tasas de complicaciones médicas más altas después de la cirugía de columna vertebral. Informamos hallazgos similares que los pacientes conLos seguros patrocinados por el gobierno tienen más probabilidades de tener complicaciones médicas y quirúrgicas en comparación con los pacientes con seguro privado después de la cirugía de reemplazo de hombro. Por lo tanto, el estado del seguro debe considerarse un factor de riesgo independiente para complicaciones médicas y quirúrgicas en pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de hombro ".primer autor Xinning Li, MD, profesor asistente de cirugía ortopédica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.
Li cree que la investigación futura debería centrarse en factores clínicos y socioeconómicos para determinar la razón de las posibles diferencias en las complicaciones postoperatorias y los resultados en pacientes después de una cirugía de reemplazo de hombro entre el seguro patrocinado por el gobierno y el privado.
"Comprender que existen disparidades en la atención al paciente es un primer paso importante. Los pacientes sin seguro o seguro de Medicaid / Medicare no tienen el mismo acceso a la atención en comparación con alguien con seguro privado. La siguiente pregunta lógica es por qué estas disparidadesexiste, y posteriormente, qué se puede hacer para eliminar su aparición para mejorar la atención al paciente y minimizar las complicaciones postoperatorias ", agregó Li, un cirujano ortopédico que se especializa en medicina deportiva y cirugía reconstructiva de hombro en el Boston Medical Center.
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Materiales proporcionados por Centro médico de la Universidad de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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