Los pacientes que sobreviven al síndrome de dificultad respiratoria aguda SDRA a menudo abandonan la unidad de cuidados intensivos de un hospital con problemas mentales, físicos o cognitivos debilitantes que pueden limitar su calidad de vida.
Ahora, un nuevo estudio de 645 sobrevivientes de SDRA realizado por investigadores del Centro Médico Intermountain, la Universidad Johns Hopkins y la Universidad de Utah, ha identificado subgrupos de sobrevivientes de SDRA que sufren lo que se ha denominado síndrome de cuidados intensivos, una colección de síntomas quepuede persistir por años.
"Se ha trabajado mucho en torno al síndrome de cuidados intensivos posteriores. Nos estamos dando cuenta de que las personas que sobreviven a menudo están terriblemente heridas y tienen angustia emocional y psicológica tan grave como los veteranos de guerra que regresan de la guerra", dijo SamuelM. Brown, MD, autor principal del estudio y director del Centro de Humanización de Cuidados Críticos del Centro Médico Intermountain en Salt Lake City. "Pueden tener debilidad profunda o falta de aliento u otras limitaciones importantes a su calidad de vida después de quesobrevivir."
Los resultados del nuevo estudio, que fue financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, se publican en tórax , una revista para especialistas en medicina respiratoria y de cuidados críticos.
El SDRA es una lesión pulmonar potencialmente mortal que ocurre con mayor frecuencia en una unidad de cuidados intensivos entre pacientes críticos con neumonía u otras infecciones, aunque puede tener otras causas.
Cuando un paciente padece SDRA, el líquido se filtra a los pequeños sacos de aire de los pulmones, llamados alvéolos, que se supone que se inflan con aire. Como resultado, los pacientes pueden tener dificultades para respirar y su sangre tiene niveles inadecuadosde oxígeno, que se necesita para alimentar los órganos.
Para muchos pacientes con SDRA, el síntoma principal es la falta de aliento, tan grave que requieren terapias de soporte vital para los pulmones para poder respirar. El SDRA puede matar y los pacientes mayores son especialmente vulnerables.
Muchos sobrevivientes de SDRA abandonan el hospital con una serie de desafíos que forman el síndrome de cuidados intensivos posteriores. Los sobrevivientes pueden vivir con efectos a largo plazo, incluyendo daño pulmonar permanente y diferentes grados de problemas de salud física, cognitiva y mental.
El Grupo de Trabajo del Instituto Nacional del Corazón y los Pulmones sobre Síndromes de dificultad respiratoria cree que se diagnostican hasta 150,000 casos nuevos de SDRA en los Estados Unidos cada año.
"Si tuvo SDRA hace 25 años, pensamos que le salvamos la vida en la unidad de cuidados intensivos, por lo que le diríamos: 'Todo está bien, listo, estará bien'", dijo el Dr.Brown: "No teníamos idea como médicos de lo equivocados que estábamos con la vida después del SDRA".
Durante el último cuarto de siglo, los síntomas del síndrome de cuidados intensivos posteriores se han reconocido y entendido cada vez más. Los especialistas en cuidados críticos dicen que entre la mitad y las dos terceras partes de los sobrevivientes de SDRA luchan con él después de ser dados de alta del hospital, DrDijo Brown
"Los pacientes están luchando y estamos tratando de entender cómo guiarlos a través del proceso de recuperación y desarrollar programas de rehabilitación a medida para ayudarlos", dijo.
Con ese fin, los investigadores del Centro Médico Intermountain y la Universidad Johns Hopkins han estado buscando hilos comunes entre los sobrevivientes, enfocándose en combinaciones de impedimentos, incluida la salud física, la salud mental y la función cerebral. El estudio se basa en investigaciones previas realizadas por el equipo.
Los investigadores dicen que los hilos dentro de los subgrupos de sobrevivientes pueden ayudarlos a identificar mejor los factores que aumentan el riesgo y podrían conducir a tratamientos personalizados para impulsar la recuperación de los pacientes.
En el estudio de sobrevivientes de SDRA seis meses después de cuidados intensivos, los investigadores encontraron cuatro subgrupos de pacientes diferentes :
Según la investigación, las lesiones físicas y psicológicas tienden a ir de la mano. Sin embargo, el deterioro cognitivo es independiente de esos dos.
El estudio encontró que las personas que tienen peores problemas físicos tienen peores síntomas de ansiedad, depresión o trastorno de estrés postraumático. La única excepción fue un grupo pequeño pero distinto 15% de todos los sobrevivientes que tenían limitaciones físicas severas, pero soloproblemas de salud mental moderadamente severos.
Los investigadores especulan que eso podría significar que esas personas ya tenían algunos desafíos físicos crónicos antes de desarrollar SDRA y estaban más acostumbrados a vivir con limitaciones físicas.
"También es posible que el grupo tenga más capacidad de recuperación, por lo que pueden responder mejor a la nueva discapacidad física, lo que es consistente con otros estudios recientes que sugieren que mejorar la capacidad de recuperación puede ayudar a los sobrevivientes de SDRA", dijo el Dr. Brown.
El estudio señaló que seis meses después de abandonar la terapia intensiva, aproximadamente la mitad de los sujetos en el estudio aún no vivían independientemente, a pesar de que el 91 por ciento de ellos lo habían hecho antes de contraer SDRA. En cambio, vivían en hogares de ancianos ocon familiares.
"El SDRA puede llevar a un largo período de no poder valerse por sí mismo", dijo el Dr. Brown.
El sexo, el origen étnico y el tabaquismo antes de contraer SDRA predijeron en qué subgrupo estaría una persona, ya que los fumadores latinos tenían el peor estado de salud, mientras que los hombres no latinos que no fumaban tenían el mejor. Qué tan grave fue el SDRA durante elLa admisión a la UCI no indicó el subgrupo donde encajaría un sobreviviente.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Intermountain . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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