Un nuevo estudio realizado por un equipo de investigadores de Johns Hopkins encontró que la mayoría de los sobrevivientes del síndrome de dificultad respiratoria aguda SDRA disminuyen físicamente en los cinco años posteriores al alta hospitalaria, y aquellos con niveles más altos de riesgo de disminución son mayores y tienen mayores problemas médicosantes de la hospitalización por SDRA.
El estudio, resumido en un informe publicado el 1 de octubre en Medicina de cuidados intensivos , siguió a 193 sobrevivientes durante cinco años después del SDRA y descubrió que el 86 por ciento experimentó una disminución en al menos una de las tres medidas físicas fuerza muscular, capacidad de ejercicio y funcionamiento físico autoinformado o muerte. Edad avanzada y preexistentelas enfermedades fueron los factores de riesgo clave para el deterioro físico.
"Muchas personas suponen que una vez que sobrevives una estadía en la unidad de cuidados intensivos, estás en una trayectoria de recuperación constante hacia arriba. Descubrimos que la gran mayoría de los pacientes no siguen ese camino, sino que siguen un curso rocoso con fluctuacionesrecuperación o una trayectoria descendente de deterioro físico ", dice el autor principal Dale Needham, MD, Ph.D., profesor de medicina pulmonar y de cuidados críticos en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins." Estos hallazgos nos han ayudado a determinar que los sobrevivientes mayores yaquellos que ingresan a la UCI con otras enfermedades preexistentes tienen el mayor riesgo de deterioro físico y apoyan los esfuerzos futuros para diseñar y evaluar la rehabilitación posterior a la UCI dirigida específicamente a este tipo de pacientes ".
El estudio se centró en los sobrevivientes de SDRA, una afección pulmonar causada por diferentes insultos, como una infección, que conduce a la acumulación de líquido en los alvéolos pulmonares. El daño resultante conduce a una disminución sustancial del oxígeno que llega al torrente sanguíneo y a menudo requiere usode una máquina de respiración de soporte vital. El SDRA afecta a aproximadamente 150,000 estadounidenses anualmente.
Los participantes del estudio, reclutados de 13 unidades de cuidados intensivos UCI en cuatro hospitales en Baltimore, Maryland, completaron al menos una evaluación del estado físico tres o seis meses después del SDRA. Después de la evaluación inicial, cada sobreviviente también completó evaluaciones anuales durante cincoaños consecutivos.
Utilizando los datos de estas evaluaciones, el equipo de investigación evaluó tres medidas del estado físico: fuerza muscular, capacidad de ejercicio y funcionamiento físico autoinformado, para determinar si el estado físico mejoró, disminuyó o permaneció igual.
Incluyendo los que murieron, el 86 por ciento de los sobrevivientes experimentaron una disminución física en al menos una medida. Excluyendo a los que murieron, el 69 por ciento de los sobrevivientes experimentaron una disminución física, con la edad como el factor de riesgo clave para la disminución en cada uno de los tres físicosmedidas. Las condiciones médicas preexistentes son un factor de riesgo para la disminución de la fuerza muscular y la capacidad de ejercicio.
"Este estudio fue uno de los primeros en observar las disminuciones a largo plazo después del alta hospitalaria en tres medidas físicas distintas. Los resultados nos dan una idea más clara de qué tipos de pacientes requieren apoyo continuo y cuándo", dice Elizabeth Pfoh, exinvestigadora de medicina interna general en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y coautora principal del artículo. Ahora es personal asociado en el Centro de Investigación de Atención Basada en el Valor en la Clínica Cleveland.
Needham dice que la identificación precisa de los factores que contribuyen a las diferentes trayectorias de los resultados físicos después del alta de la UCI aporta datos muy necesarios sobre cómo les va a los diferentes pacientes después de una enfermedad crítica.
"En general, los sobrevivientes de la UCI reciben rehabilitación física y ocupacional inmediatamente después del alta hospitalaria, pero no necesariamente por mucho tiempo después. Estos resultados muestran que se necesita investigación adicional para determinar los posibles efectos de la rehabilitación prolongada, específicamente para los sobrevivientes mayores y aquellos que ingresaron al hospitalUCI con enfermedades preexistentes. Esto también complementaría la investigación en curso que evalúa los efectos a corto y largo plazo de la rehabilitación que se inició temprano mientras los pacientes están en la UCI ", dice Needham.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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