Nuevas recomendaciones de expertos en cáncer de seno sobre biopsia de ganglio linfático centinela refuerzan las pautas más recientes de "menos es más" para la enfermedad en etapa temprana. Pero un investigador de Fred Hutch que ayudó a crear las pautas dijo que muchos cirujanos aún realizan una disección completa de los ganglios linfáticosrutinariamente
"Las nuevas pautas, establecidas por primera vez en 2014, parecen haberse adoptado en centros académicos y hospitales y centros oncológicos más grandes, pero el cumplimiento sigue siendo bastante variable en otros lugares", dijo el Dr. Gary Lyman, primer autor del nuevo conjunto de recomendaciones, publicado en la edición del 12 de diciembre de la Revista de Oncología Clínica .
La biopsia del ganglio centinela es un procedimiento quirúrgico que se usa para evaluar a los pacientes y planificar el tratamiento del cáncer de seno en etapa temprana. Las nuevas pautas hacen eco de un enfoque más conservador recomendado por primera vez en 2014, donde se aconsejó a los cirujanos que no extraigan automáticamente todos los ganglios linfáticos si se encuentra cánceren un ganglio centinela. Este fue un cambio dramático con respecto a la recomendación de 2005 de que los cirujanos usen biopsias de ganglio centinela para estadificar el cáncer y luego realicen la disección de ganglios linfáticos axilares, eliminando todos los ganglios linfáticos debajo del brazo o brazos del paciente si alguna enfermedad fueencontrado en el nodo centinela.
"En hospitales más pequeños, particularmente en áreas rurales, a muchas mujeres todavía se les dice que necesitan una disección axilar completa. Hay problemas económicos, problemas geográficos y de educación tanto para médicos como para pacientes", dijo Lyman, investigador de Fred Hutch,oncólogo de cáncer de mama y codirector de HICOR.
La investigación de Lyman y otros condujo al cambio dramático en las recomendaciones durante la última década
Ahora se aconseja a los cirujanos que renuncien a la disección de los ganglios linfáticos axilares de rutina en la mayoría de las mujeres sin evidencia de cáncer en la biopsia del ganglio centinela o si el cáncer se encuentra en uno o dos ganglios centinelas. Como resultado, la mayoría de las mujeres que reciben lumpectomía y todoLa radiación mamaria también puede evitar una disección completa de los ganglios linfáticos. Esto es importante porque la disección de los ganglios linfáticos axilares puede tener un efecto dramático en la calidad de vida de los pacientes, lo que puede provocar linfedema, infecciones, reducción del rango de movimiento y otros efectos secundarios dolorosos y costosos.
"Hay precauciones. La biopsia del ganglio centinela debe realizarse bien, el tumor no debe medir más de 5 centímetros y no debe haber otros factores de riesgo importantes. Sin embargo, aproximadamente dos tercios de las mujeres cumplen con estos criterios", Dijo Lyman." La extirpación completa siempre es una opción, y algunas mujeres quieren que se les extraigan todos los ganglios linfáticos. Pero dado el lado negativo de la disección axilar completa en términos de calidad de vida y posibles complicaciones, muchas mujeres quetener un riesgo menor, decir 'Quiero evitar esos problemas' "
Las biopsias de ganglio centinela se realizan en pacientes con cáncer de seno en etapa temprana para estadificar su cáncer y determinar si se ha infiltrado en el sistema de ganglios linfáticos, una señal común de propagación del cáncer.
Lyman es uno de los principales formuladores de políticas de ASCO, la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica. También es un líder de opinión en el campo de la atención oncológica de precisión y la atención oncológica basada en el valor. Trabajando con muchos otros colegas, este investigador de larga data ayudó a ser pionero en el ganglio linfático centinelabiopsia en pacientes con cáncer de mama hace 20 años y ha sido fundamental en la configuración de la política para el tratamiento y la cirugía del cáncer de mama desde entonces.
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Materiales proporcionado por Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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