Los pacientes con cáncer de mama mayores de 50 años podrían evitar procedimientos invasivos mediante el uso de estratificación basada en el tamaño del tumor y las características moleculares, incluido Ki67. El índice de proliferación celular Ki67 se asocia significativamente con metástasis en los ganglios linfáticos en pacientes mayores de 50 años y con pacientes menorestumores, que pueden ayudar a reducir la necesidad de biopsias de ganglios linfáticos centinela en algunas mujeres, informan investigadores en el Congreso de la ESMO 2016 en Copenhague.
La proteína Ki67 está asociada con la proliferación celular y, por lo tanto, da una indicación de la agresividad de la enfermedad, lo que la convierte en un indicador útil para las decisiones de tratamiento en el cáncer de mama. Sin embargo, investigaciones anteriores no han resuelto la cuestión de la relación entre Ki67 y otros tumorescaracterísticas como el tamaño y las metástasis de los ganglios linfáticos axilares.
El análisis de los datos de 1.785 pacientes tratados por cáncer de mama T1-T2, N0-N1 en el Instituto Nacional del Cáncer de Milán mostró que los valores de Ki67 más altos se asociaron significativamente con un mayor tamaño del tumor y una mayor probabilidad de metástasis en los ganglios linfáticos axilares en pacientes de edad avanzada50 años o más, independientemente del receptor hormonal o el estado de HER2.
"Es posible que hayamos encontrado una forma indirecta de evaluar el estado ganglionar en un pequeño subconjunto de pacientes, evitando así algunos procedimientos invasivos", dijo el investigador principal, Dr. Giacomo Bregni, del IRCCS AOU San Martino y el IST-Istituto Nazionale per laRicerca sul Cancro en Génova, Italia, que trabajó anteriormente en el Instituto Nacional del Cáncer de Milán.
Sin embargo, no se encontró relación entre Ki67 y las metástasis de los ganglios linfáticos axilares en pacientes menores de 50 años o con tumores de 10 mm o menos de tamaño.
Los investigadores también notaron que las probabilidades de metástasis en los ganglios linfáticos axilares aumentaron en un 42% por cada aumento de 5 mm en el tamaño del tumor IC 95%: 1.33-1.51 en todos los cánceres de seno, excepto los cánceres triple negativos.
"Los estudios en curso están evaluando la cirugía axilar y la biopsia del ganglio linfático centinela en el cáncer de mama, y podría valer la pena considerar una estratificación basada en el tamaño del tumor y las características moleculares, incluido Ki67", dijo el Dr. Bregni.
El Dr. Giuseppe Viale, de la Universidad de Milán y el Instituto Europeo de Oncología, comentó: "La biopsia del ganglio linfático centinela es el estándar de atención para el tratamiento local de pacientes con cáncer de mama temprano con ganglios clínicamente negativos"., porque nos permite ahorrar disección axilar de finalización innecesaria ".
"Sin embargo, alrededor del 70% de estos pacientes tendrán una biopsia negativa, lo que plantea la cuestión de si podemos identificar a los pacientes para quienes podría evitarse la biopsia de ganglio linfático centinela".
"El estudio actual sugiere que los pacientes con un pronóstico excepcionalmente bueno, de acuerdo con la edad, el tamaño del tumor y la fracción de proliferación tumoral, y aquellos con carcinoma de mama triple negativo tienen un riesgo tan bajo de metástasis en los ganglios linfáticos axilares que pueden ser salvados del centinelabiopsia de ganglios linfáticos "
"Este es un estudio monoinstitucional y retrospectivo, y por lo tanto genera hipótesis, sin embargo, un ensayo clínico multicéntrico actualmente está reclutando a más de 1000 pacientes para verificar si, en presencia de una evaluación axilar preoperatoria negativa, biopsia de ganglio linfático centinelapuede evitarse y la decisión sobre el tratamiento médico adyuvante se debe tomar solo de acuerdo con la biología del tumor ", concluyó el Dr. Viale.
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Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Oncología Médica ESMO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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