Cada vez más centros médicos confían en hospitalistas, especialistas en medicina interna hospitalarios que coordinan la atención compleja de los pacientes hospitalizados. Ahora, un estudio de 18 meses que compara dos grupos de hospitalistas, uno con un asistente médico PA superior,proporción de médicos "PA expandida" y una con una proporción baja de médicos y médicos "convencional" - no ha encontrado diferencias significativas en los resultados clínicos clave logrados por ambos grupos.
Los resultados de lo que se cree que es el primer estudio de este tipo sugieren que los hospitales pueden reducir de manera segura el costo de los programas hospitalarios sin sacrificar la calidad de la atención, dicen los investigadores.
Un informe detallado sobre el estudio en el Centro Médico Anne Arundel en Annapolis, Maryland, publicado en el Revista de gestión de resultados clínicos en octubre de 2016, no revela diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad de los pacientes, los reingresos hospitalarios dentro de los 30 días, la duración de la estadía y el uso de consultores especializados entre los pacientes tratados por el grupo de AF expandido y los tratados por el grupo convencional.
"Creemos que este es el primer estudio de este tipo de comparación directa de resultados y costos entre diferentes modelos de dotación de personal que utilizan AP y médicos hospitalistas. Demuestra que el uso ampliado de AP bien capacitados dentro de un acuerdo formal de colaboración médico-AP puedebrindan resultados clínicos similares con costos más bajos, lo que potencialmente permite que los hospitalistas brinden servicios adicionales o diferentes ", dice Henry Michtalik, MD, MPH, MHS, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del artículo.
En este estudio, realizado entre enero de 2012 y junio de 2013, los investigadores implementaron un modelo ampliado de personal de AP para ver proporciones más grandes de pacientes adultos junto con médicos. El grupo de AP ampliado consistió en tres médicos y tres AP, con AP que atienden a 14 pacientes cada unoAl mismo tiempo, un grupo de hospitalistas convencionales compuesto por nueve médicos y dos asistentes médicos tenían asistentes médicos que atendían a nueve pacientes por día. Los médicos de ambos grupos atendían aproximadamente a 13 pacientes por día.
En ambos grupos, cada AP se emparejó formalmente con un médico que supervisaba la atención. Si bien los AP eran responsables del redondeo independiente y la toma de decisiones clínicas, los médicos de ambos grupos asumieron la responsabilidad principal del redondeo para los pacientes con casos más complejos. Ambos grupos exigieron unvisita al médico en persona al menos cada tres días en el hospital.
Los pacientes ingresados en el hospital fueron asignados a un grupo de hospitalistas o al otro, dependiendo de consultas preestablecidas con los médicos de atención primaria de los pacientes.
Cada mañana, los pacientes eran reevaluados y designados un proveedor; los pacientes serían atendidos por el mismo proveedor que el día anterior siempre que fuera posible para mantener la continuidad. En el grupo ampliado de PA, el 35,73 por ciento de las visitas fueron realizadas por un PA, en comparación con el 5,89por ciento en el grupo convencional.
El equipo de investigación comparó las readmisiones dentro de los 30 días posteriores al alta, la mortalidad de los pacientes hospitalizados y los costos de la atención entre los dos grupos como resultados primarios del estudio. El equipo midió el costo de la atención para los pacientes examinando los cargos de los casos asociados con cada encuentro con el cuidador y clasificandoencuentros como "solo médico", "visita conjunta del médico" o "solo PA".
También se midieron el uso de consultores, por ejemplo, consultas de cardiología, y la duración de la estadía.
En el grupo de AF expandido, el 14.05 por ciento de los pacientes 929 de 6.612 fueron readmitidos dentro de los 30 días, mientras que el 13.69 por ciento 1.417 de 10.352 en el modelo de personal convencional fueron readmitidos. El grupo de AF expandido experimentó una tasa de mortalidad hospitalaria del 1.3%, mientras que el grupo convencional experimentó una tasa de 0,99 por ciento. Ninguna de estas diferencias fue estadísticamente significativa.
Cuando se compara al paciente "estándar" del estudio, uno entre 80 y 89 años con seguro de Medicare y una gravedad mayor categorizada de enfermedad, definida como el grado de descompensación fisiológica o pérdida de función del sistema de órganos, el cargo promedio del paciente porun paciente costaba $ 2,644 en el grupo de AF expandido y $ 2,724 en el grupo convencional.
Los resultados también mostraron que las diferencias en el uso de consultores y la duración de la estadía no fueron estadísticamente significativas entre los dos grupos de hospitalistas. El grupo de AF ampliado usó un promedio de 0.55 consultores por caso, mientras que el grupo convencional usó un promedio de 0.56.la duración de la estancia fue de 4,1 más o menos 3,9 días para el grupo de AF expandido y 4,3 más o menos 5,6 días para el grupo convencional.
"Este estudio muestra que el uso ampliado de PA bien capacitados dentro de un acuerdo formal de colaboración entre PA y médico puede proporcionar resultados clínicos similares con costos más bajos", dice Michtalik. "El modelo de PA ampliado podría liberar tiempo a los médicos para concentrarse encasos más complejos o permitir que los hospitalistas proporcionen servicios adicionales o diferentes ".
Michtalik advirtió que la investigación se centró solo en un único centro médico y que la investigación sobre el papel de los AP en la atención del paciente necesita mucha más atención ". A medida que abordamos los desafíos de una población de pacientes mayores y más compleja en expansión en el contexto deLas reformas de la atención médica y las presiones financieras, la optimización del equipo de atención al paciente y los resultados son prioridades importantes ", dice." El apoyo, la educación y el trabajo en equipo son esenciales para que cualquier modelo de personal tenga éxito ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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