Más de 53 millones de estadounidenses de 50 años o más, principalmente mujeres, tienen osteoporosis o tienen un alto riesgo de padecer la afección debido a la baja densidad ósea. Un estudio reciente de bifosfonatos orales, el tratamiento para la osteoporosis más comúnmente recetado, encontró que aproximadamente un terciode las mujeres a las que se recetan estos medicamentos siguen teniendo un riesgo elevado de fractura ósea, un resultado que puede tener varios orígenes.
Los bifosfonatos orales son un pilar del tratamiento preventivo para pacientes con osteoporosis y se ha demostrado que son eficaces para reducir el riesgo de fracturas óseas incapacitantes. Se sabe a partir de ensayos clínicos que ningún medicamento elimina por completo el riesgo de fractura. Además, la eficacia de la medicaciónpuede ser diferente en la práctica clínica en comparación con los ensayos de investigación bien controlados.
Una investigación del Instituto Regenstrief-Merck Merck Sharp & Dohme Corp., una subsidiaria de Merck & Co., Inc. sugiere que muchas mujeres todavía tienen indicadores consistentes con un mayor riesgo de fractura mientras toman estos medicamentos.El estudio seccional de salud de la población se basó en un análisis retrospectivo de una base de datos de 7,435 mujeres de 50 años o más que tomaron bisfosfonatos durante al menos dos años durante el período 2000-2012. El análisis se publicó en la revista revisada por pares hueso .
"Si bien encontramos que una proporción sustancial de pacientes que tomaron bifosfonatos orales siguen en riesgo de sufrir fracturas de cadera, columna y otras fracturas importantes, esta clase de fármaco mejora la densidad ósea en la mayoría de los pacientes y debe seguir siendo un pilar del tratamiento de la osteoporosis", dijo Erik Imel, MD, endocrinólogo de la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana y científico afiliado al Instituto Regenstrief que dirigió el estudio.
"Limitamos nuestro estudio a los pacientes que se consideró que cumplían con la toma de su medicación, según los días de dispensación de medicamentos cubiertos, con la presunción de que quienes surtieron las recetas tomaron la medicación correctamente. Esperaríamos incluso menos beneficios si los pacientes notomar su medicación correctamente. Para aumentar la eficacia del tratamiento, los pacientes y sus médicos deben estar atentos a que el medicamento se tome de manera confiable y adecuada. Sin embargo, los medicamentos para la osteoporosis no son suficientes. Se recomienda a los médicos y a sus pacientes que analicen modificaciones importantes adicionales para disminuir la caídariesgo y riesgo de fracturas. Estos incluyen ejercicio, dejar de fumar, uso de dispositivos de ayuda como bastones o andadores, modificar la casa para evitar obstáculos que puedan provocar caídas y tomar cantidades adecuadas de vitamina D y calcio ".
Realizado bajo los auspicios de una colaboración Regenstrief Institute-Merck, el estudio de cohorte retrospectivo utilizó datos anonimizados de Indiana Network for Patient Care, un intercambio de información de salud fundado por el Regenstrief Institute. Los autores del estudio señalan que los datos que utilizaron reflejan datos realespráctica médica de toda la vida y comportamiento del paciente de una amplia gama de médicos y antecedentes de pacientes. La adherencia a la terapia con bisfosfonatos se determinó mediante los registros de cumplimiento de prescripciones. Los datos clínicos incluían información sobre la densidad ósea y las fracturas.
"Sabemos que tomar bifosfonatos disminuye el riesgo de fracturas en comparación con quienes no toman estos medicamentos", dijo el Dr. Imel. "Pero, ¿qué pasa con aquellas mujeres que no estaban obteniendo el beneficio anticipado y no mejoran la densidad ósea o incluso están perdiendo hueso?densidad? ¿Qué predijo eso? El propósito de este estudio fue centrar la atención en aquellos que no les va bien, para comenzar a disminuir las probabilidades de fracturas futuras en este gran grupo de pacientes vulnerables.
"No todo el mundo responde de la misma manera a los bifosfonatos orales oa cualquier fármaco. Varios factores podrían transmitir un riesgo continuo de fractura a pesar de la terapia con bifosfonatos, incluidos otros problemas médicos y factores de riesgo de caídas. Dado que sabemos que un porcentaje tan alto de mujeresseguimos teniendo un riesgo elevado de fracturas, nosotros, médicos y pacientes, debemos centrarnos en estos factores ", dijo el Dr. Imel." Por ejemplo, encontramos que las mujeres que tenían otras afecciones además de la baja densidad ósea, un problema frecuenteocurrencia en esta población de mayor edad - tenía un mayor riesgo de fracturas. Tomar algunos medicamentos en combinación con bifosfonatos parecía aumentar el riesgo de fracturas. Sin embargo, tener más afecciones médicas y tomar más medicamentos son más probablemente marcadores de mayor riesgo que factores causales ".
Se encontró que los problemas neurológicos, a menudo relacionados con un mayor riesgo de caídas, así como otras afecciones articulares crónicas e inflamatorias, incluida la artritis, se asocian con mayores probabilidades de sufrir una fractura entre los que toman bifosfonatos.
"Siempre les digo a mis pacientes con osteoporosis: 'No se caigan'", dijo el Dr. Imel. Por lo general, se ríen entre dientes y luego hablamos sobre las cosas que pueden hacer para disminuir el riesgo de caídas, incluido el calzado adecuado y los dispositivos de asistencia.. Muchos pacientes son reacios a usar un bastón o un andador. Intento que comprendan la importancia de usar cualquier herramienta que disminuya la posibilidad de caerse ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Indiana . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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