La osteoporosis es un trastorno común entre las mujeres posmenopáusicas que produce un mayor riesgo de fracturas. Si bien varias terapias mejoran la resistencia ósea y reducen el riesgo de fracturas de columna y cadera, no existe cura para la osteoporosis, y se necesita un tratamiento a largo plazo.Una próxima presentación en la Reunión Anual de la Sociedad Norteamericana de Menopausia NAMS en Filadelfia del 11 al 14 de octubre está programada para presentar nueva evidencia sobre la efectividad y seguridad a largo plazo del tratamiento con bifosfonatos y denosumab.
Los bisfosfonatos y el denosumab son los tratamientos más comúnmente recetados para la osteoporosis. La protección contra las fracturas se produce dentro de los primeros meses de tratamiento y persiste mientras continúe el tratamiento. Al interrumpir la terapia con bisfosfonatos, la protección contra las fracturas se pierde gradualmente durante tres a cinco años.El tratamiento durante más de tres años se ha asociado con un riesgo creciente de fracturas inusuales o "atípicas" del fémur hueso del muslo. Después de cinco años de tratamiento, el riesgo de estas fracturas atípicas es de aproximadamente 20 por 100,000 pacientes y aumenta aaproximadamente 1 / 1,000 pacientes después de ocho a diez años de tratamiento.
La combinación de un mayor riesgo de fractura atípica junto con una compensación relativamente lenta de la protección contra fracturas debidas a la osteoporosis condujo al concepto confuso de un "feriado de bisfosfonatos". La Sociedad Estadounidense para la Investigación de Huesos y Minerales ha proporcionado recientemente recomendaciones claras sobre"vacaciones de bisfosfonatos". Después de tres a cinco años de tratamiento con bisfosfonatos, se debe reevaluar el riesgo de fractura de un paciente. Para los pacientes que permanecen en alto riesgo de fractura aquellos con fracturas previas de cadera, columna vertebral u otras múltiples o con valores de densidad ósea restantes enel rango de osteoporosis, es importante continuar el tratamiento o cambiar a un medicamento diferente como el denosumab. Para los pacientes cuyo riesgo de fractura es menor, se puede considerar suspender el tratamiento durante dos o tres años el "feriado" pero no es obligatorio.
Es importante tener en cuenta que el concepto de "vacaciones" de la terapia se aplica solo a los bifosfonatos y no a ninguno de los otros medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis. Los efectos beneficiosos de estos otros medicamentos, incluidos el raloxifeno, la teriparatida y el denosumab,se pierden rápidamente cuando se suspende el tratamiento.
"Debido a que la protección contra las fracturas desaparece rápidamente si se suspende el tratamiento con denosumab, y dado que actualmente no existen problemas de seguridad conocidos que limiten la duración de la terapia con denosumab, no hay justificación para una vacación farmacológica con este tratamiento", dice el Dr. Michael McClungdel Centro de Osteoporosis de Oregón en Portland, Oregón, que presentará sus recomendaciones sobre la terapia de osteoporosis a largo plazo en la Reunión Anual de NAMS. "Así como no recomendamos suspender el tratamiento para la presión arterial alta o la diabetes, es necesario tener unplan de tratamiento a largo plazo para mujeres posmenopáusicas con osteoporosis si se desean obtener los beneficios de nuestras terapias "
"La prevención de la osteoporosis debe ser un objetivo para quienes tratan a las mujeres menopáusicas, ya que hasta el 20% de la pérdida ósea ocurre dentro de los primeros cinco años de la menopausia. Una vez diagnosticado con osteoporosis, el objetivo es reducir el riesgo de fracturas, ya que las fracturas pueden serque cambia o limita la vida. Esta presentación ofrecerá información valiosa sobre la necesidad de un tratamiento a largo plazo y cambiará la forma en que los proveedores de atención médica abordan el manejo de la osteoporosis a largo plazo ", dice el Dr. JoAnn Pinkerton, director ejecutivo de NAMS.
Los doctores McClung y Pinkerton están disponibles para entrevistas antes de la presentación en la Reunión Anual.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por La Sociedad Norteamericana de Menopausia NAMS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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