La tasa de supervivencia de los pacientes con cirrosis relacionada con el virus de la hepatitis C que responden bien a las terapias antivirales es igual a la de la población general, dicen los investigadores del Revista de Hepatología.
Los investigadores recomiendan que los pacientes con cirrosis por VHC compensada deben ser tratados lo antes posible para obtener el máximo beneficio, informa el Revista de Hepatología
El desarrollo a largo plazo de cirrosis y trastornos hepáticos, como descompensación o carcinoma hepatocelular, después de la infección por el virus de la hepatitis C VHC sigue siendo la principal causa de muerte y trasplante de hígado en los países occidentales. Las directrices internacionales actuales dan la máxima prioridad atratamiento con nuevos agentes antivirales directos a personas infectadas por el VHC que ya han desarrollado cirrosis. Esta recomendación se basa en los resultados favorables de los pacientes cirróticos que obtuvieron una respuesta virológica sostenida RVS después de las terapias basadas en interferón. Sin embargo, se han planteado dudas sobre sila evidencia en la que se basa esta recomendación es suficientemente sólida.
"El pronóstico mejorado para los pacientes que tuvieron una respuesta virológica sostenida solo se ha documentado hasta ahora comparando a los pacientes que tuvieron tal respuesta a las terapias a base de interferón con pacientes similares que fueron tratados sin éxito, lo que genera preocupaciones sobre el valor real de la RVScomo un marcador confiable del resultado de la enfermedad ", explicó el investigador principal Savino Bruno, MD, de la Universidad Humanitas y del IRCCS Istituto Clinico Humanitas, Rozzano, Italia.
Los investigadores estudiaron los datos de vigilancia prospectiva de tres grupos independientes de pacientes italianos con cirrosis compensada relacionada con el virus de la hepatitis C que se sometieron a una terapia basada en interferón en centros terciarios del hígado y lograron una respuesta virológica sostenida RVS, en comparación con pacientes sin RVS que se observaron simultáneamente.pacientes no tratados y descompensados. Se excluyeron los pacientes con fibrosis avanzada no cirrótica.
En total, 795 de 1802 pacientes con cirrosis relacionada con el VHC en los tres grupos recibieron terapia antiviral basada en interferón. Un total de 181 pacientes lograron una RVS. La supervivencia de los pacientes con cirrosis compensada por el VHC que alcanzaron una RVS fue similar a la de lospoblación general emparejada por sexo y edad con un total de 28 muertes. La tasa de supervivencia general a 10 años para toda la serie fue superior al 90% y la tasa de supervivencia general a 20 años fue del 63%.
"Estos resultados confirman que los pacientes que responden bien a las terapias basadas en interferón tienen una esperanza de vida similar a la de la población general, y sugieren que el tratamiento debe administrarse lo antes posible a los pacientes con cirrosis por VHC compensada para lograr el mayor beneficio", comentó el Dr. Bruno." La disponibilidad de nuevos regímenes de agentes antivirales directos DAA sin interferón permitirá que incluso los pacientes más enfermos y aquellos que no son elegibles para el interferón logren una RVS, un avance importante dado que la tasa de mortalidad de estos pacientes es extremadamente alta enen comparación con la población general. Sin embargo, el impacto general de la RVS debe evaluarse en más estudios específicos ".
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