Los resultados de un estudio nacional multiinstitucional de casi 700 personas que sobrevivieron a enfermedades potencialmente mortales con una estadía en una unidad de cuidados intensivos UCI sugieren que una mayoría sustancial de ellos tienen un alto riesgo de depresión persistente, ansiedad y postratamiento.trastorno de estrés traumático, especialmente si son mujeres, jóvenes y desempleadas.
El estudio, dirigido por investigadores de la Universidad Johns Hopkins, encontró que dos tercios de los participantes del estudio que sobrevivieron a una afección llamada síndrome de dificultad respiratoria aguda SDRA y pasaron un tiempo en la UCI síntomas autoinformados de al menos uno de estos trastornos psiquiátricos, y un tercio de los pacientes con al menos un síntoma psiquiátrico dijeron que experimentaron los tres al mismo tiempo.
Al contrario de los factores de riesgo comunes asociados con las deficiencias físicas y la mortalidad posteriores al SDRA, como la gravedad de la enfermedad y la duración de la estancia en la UCI, este estudio demostró que ninguno de estos factores de riesgo tenía una asociación positiva con los síntomas psiquiátricos.
"Necesitamos prestar más atención a la vulnerabilidad psiquiátrica de los pacientes de la UCI en recuperación que son mujeres, más jóvenes y desempleados antes de la hospitalización, no solo mirar las medidas tradicionales de riesgo, como una mayor gravedad de la enfermedad y una estadía más prolongada",dice Dale Needham, MD, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.
"Dada la alta co-ocurrencia de síntomas psiquiátricos, los sobrevivientes de SDRA deben ser evaluados simultáneamente por un espectro completo de consecuencias psiquiátricas para maximizar la recuperación", agrega. "Debemos prestar atención a aquellos que no están tan gravemente enfermos como otros cuandomonitorear y considerar formas de mejorar la vida de una persona después de una estadía en la UCI ".
En un informe sobre el estudio, publicado en la edición de mayo de la revista Medicina de cuidados intensivos , los investigadores señalan que las mujeres, los jóvenes y aquellos que estaban desempleados o que abusaron del alcohol antes de la hospitalización y sobrevivieron al SDRA tenían un mayor riesgo de presentar síntomas psiquiátricos.
Según su autoinforme a los seis meses, el 36 por ciento de los participantes mostró signos de depresión, el 42 por ciento mostró signos de ansiedad y el 24 por ciento mostró signos de PTSD. A los 12 meses, la prevalencia de estos síntomas era casi la misma - 36, 42 y 23 por ciento, respectivamente.
De los pacientes que experimentaron síntomas de depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático a los seis meses, más de la mitad 57 a 66 por ciento todavía tenían los mismos síntomas a los 12 meses, lo que indica la persistencia de los síntomas. De los pacientesa los seis meses sin síntomas sustanciales de depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático, menos del 15 por ciento desarrollaron síntomas después de un año. Lo más importante, dicen los investigadores, es que la mayoría de los sobrevivientes 63 por ciento con alguna enfermedad psiquiátrica experimentaron doso más síntomas al mismo tiempo tanto a los seis como a los 12 meses.
"Sabemos que la depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático pueden disminuir significativamente la calidad de vida", dice Minxuan Huang, Sc.M., bioestadístico de la División de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "es probable que los pacientes experimenten síntomas psiquiátricos después de que una estadía en la UCI puede ayudar a generar conciencia y el desarrollo de mejores intervenciones de salud mental ".
Para el estudio, los investigadores de Johns Hopkins y otros 40 hospitales de los EE. UU. Reclutaron a 698 participantes. Un total de 645 sobrevivientes se sometieron a una evaluación telefónica para recopilar datos para este estudio en el seguimiento de seis meses, y 606tuvieron un seguimiento similar al año. Un total de 613 completaron al menos una medida psiquiátrica a los seis meses mediante el uso de las encuestas Hospital Anxiety and Depression Scale y Impact of Event Scale-Revised IES-R. Hubo 316 mujeresy 297 participantes masculinos con una edad promedio de 49 años que eran en su mayoría blancos 82 por ciento. En el seguimiento de un año, 576 participantes completaron al menos una autoevaluación psiquiátrica.
Needham y su equipo dicen que la edad temprana, el sexo femenino y el desempleo son factores de riesgo importantes para tener uno o más síntomas psiquiátricos en comparación con la gravedad de la enfermedad y la duración de la estadía, considerados tradicionalmente los principales factores de riesgo para las discapacidades físicas posteriores a la UCIy mortalidad.
De acuerdo con los resultados de un análisis multivariable, en cuatro grupos de edad 18 a 39, 40 a 49, 50 a 59 y 60 a 89, el grupo de edad más joven tenía 16 por ciento y 23 por ciento más de probabilidades de experimentar ansiedad oPTSD, respectivamente, que su siguiente grupo de mayor edad.Las pacientes mujeres tienen un 26 por ciento, 43 por ciento y 80 por ciento más de riesgo que los pacientes masculinos de síntomas de depresión, ansiedad y PTSD, respectivamente.
El desempleo, el abuso de alcohol y el uso prolongado de opioides en la UCI también se asociaron con un mayor riesgo de síntomas psiquiátricos. Los pacientes que estaban desempleados antes de la hospitalización tenían entre un 26 y un 40% más de probabilidades de tener síntomas psiquiátricos después del alta hospitalaria. De manera similar, los pacientescon abuso de alcohol o que recibieron opioides durante un período más prolongado durante su estadía en la UCI tenían un riesgo de 39 a 79 por ciento y de 8 a 11 por ciento más alto de tener síntomas psiquiátricos, respectivamente.
Needham y sus colegas advierten que este estudio solo analizó a pacientes con SDRA y que los riesgos pueden no ser aplicables a aquellos en la UCI con otros trastornos. También señalan que los síntomas psiquiátricos fueron autoinformados y no diagnosticados clínicamente, aunqueLos instrumentos de autoevaluación que utilizaron se consideran ampliamente válidos para evaluar los síntomas de depresión, ansiedad y TEPT.
Needham y Huang dicen que planean investigar medidas preventivas y terapéuticas que podrían ayudar a estos pacientes. También planean investigar más a fondo el complejo papel de la administración y las dosis de opioides en la UCI.
El SDRA suele ser causado por diferentes agresiones, como una infección, e implica la acumulación de líquido en los diminutos sacos de aire de los pulmones. El SDRA a menudo se trata con ventiladores mecánicos, una parte fundamental de la tecnología de soporte vital. Se informan unos 190.000 casos de SDRAcada año, y casi 75.000 personas mueren a causa de ella.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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