Los centros de trasplante de pulmón de alto volumen tienen costos de trasplante más bajos y es menos probable que sus pacientes sean readmitidos dentro de los 30 días de haber salido del hospital después de la cirugía, según un nuevo estudio de más de 3,000 pacientes de Medicare que recibieron trasplantes de pulmón.
"El efecto del volumen del centro de trasplantes en el costo y la readmisión en beneficiarios de trasplantes de pulmón de Medicare" se publicó en línea antes de la impresión en el Anales de la American Thoracic Society .
Investigaciones previas establecieron que la supervivencia del paciente es mayor en los centros de trasplante de pulmón de alto volumen. Sin embargo, se desconoce si estos mejores resultados requieren más recursos o el resultado de una mejor atención que podría requerir menos recursos.
"El trasplante de pulmón es una intervención intensiva en recursos y que salva vidas para pacientes con enfermedad pulmonar en etapa terminal", dijo Joshua Mooney, MD, instructor de medicina en Stanford y autor principal. "El ímpetu de este estudio fue caracterizar mejoruso de recursos, que está aumentando, al enfocarse en cómo la cantidad de trasplantes realizados dentro de un centro influye en el costo y los reingresos hospitalarios tempranos ".
Los investigadores revisaron los registros de 3,115 pacientes de Medicare que recibieron un trasplante de pulmón entre 2005 y 2011. Agruparon los centros en tres categorías según el número de trasplantes de pulmón realizados cada año: alto, 35 o más; intermedio, 20-34; y bajo, menos de 20. Definieron el reingreso hospitalario temprano como que ocurre dentro de los 30 días posteriores al alta después del trasplante. Los análisis se ajustaron por la gravedad de la enfermedad antes del trasplante y la variación regional de los precios.
Investigadores encontrados :
El estudio también confirmó los hallazgos de estudios anteriores sobre el volumen y la mortalidad del centro de trasplante de pulmón. Después de ajustar la gravedad de la enfermedad, los pacientes en centros de bajo volumen tenían un 41 por ciento más de probabilidades de morir en el hospital que los pacientes de trasplante de pulmón en centros de alto volumenNo hubo diferencia de mortalidad entre los centros de alto volumen y de volumen intermedio.
Los autores escribieron que los vínculos entre el volumen de trasplante de pulmón, los costos y el reingreso temprano no están claros en su estudio. Puede ser que los pacientes en centros de alto volumen experimenten menos complicaciones. O puede ser que, como indican algunos estudios, complicacioneslas tasas son similares, pero los centros de gran volumen reconocen las complicaciones antes y las abordan mejor.
Los autores sugirieron varias formas en que sus hallazgos podrían cambiar el trasplante de pulmón. Advirtieron contra la "regionalización del trasplante basada en un umbral de volumen". Tal enfoque argumentan que podría reducir el acceso, sobrecargar centros ya ocupados y amenazar su atención de alto valory penalizar a los centros de bajo volumen que brindan atención de alto valor.
El Dr. Mooney dijo que se necesita investigación para identificar las prácticas de los centros que mejoran el valor del trasplante de pulmón y se pueden compartir en todos los centros de trasplante.
El estudio se limitó a pacientes con tarifa de servicio de Medicare; los hallazgos pueden no ser generalizables para todos los pacientes de trasplante de pulmón.
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Materiales proporcionados por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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