Un nuevo estudio en la revista Asuntos de salud muestra que, a pesar de estar diseñados para administrar de manera más efectiva los costos de atención y control, los pacientes negros inscritos en Medicare Advantage tienen muchas más probabilidades de ser readmitidos en el hospital después de una cirugía que aquellos inscritos en Medicare tradicional. Además, continúan existiendo disparidades significativasen tasa de readmisión entre pacientes blancos y negros de Medicare.
"Nuestros hallazgos sugieren que las estrategias de reducción de riesgos adoptadas por los planes Medicare Advantage no han logrado reducir las tasas de reingreso marcadamente más altas para los pacientes negros en comparación con los pacientes blancos", dijo Yue Li, Ph.D., profesor asociado en elDepartamento de Ciencias de la Salud Pública del Centro Médico de la Universidad de Rochester URMC y autor principal del estudio. "Se necesitará más investigación para comprender qué enfoques de atención administrada pueden ser efectivos para reducir los reingresos de 30 días para beneficiarios blancos y negros, y por qué existenLos planes Medicare Advantage no parecen tener éxito en la reducción de las disparidades raciales ".
Si bien la mayoría de los beneficiarios de Medicare recibieron su atención a través de Medicare tradicional, en 2015 aproximadamente el 30 por ciento de los beneficiarios o 16 millones de personas en los Estados Unidos están inscritos en planes privados de Medicare Advantage. Las aseguradoras privadas tienen un tremendo incentivo para crear programas que ayudenlos pacientes manejan mejor su atención y reducen el uso hospitalario.
Además, la reducción de las tasas de reingreso quirúrgico de 30 días es un enfoque principal de la política federal de atención médica. Los reingresos hospitalarios no solo son un factor importante del aumento de los costos de atención médica, sino que tienen un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes.
Utilizando una base de datos compilada por el Estado de Nueva York, los autores del estudio examinaron el reingreso hospitalario de 30 días para personas mayores de 65 años para seis cirugías mayores: injerto de derivación de arteria coronaria aislado, lobectomía pulmonar, reparación endovascular de abdomenaneurisma aórtico, reparación abierta y aneurisma aórtico abdominal, colectomía y reemplazo de cadera.
Descubrieron que los pacientes negros en Medicare tradicional tenían un 33 por ciento más de probabilidades de ser readmitidos después de una cirugía que los blancos. Más sorprendentemente, los pacientes negros inscritos en los planes Medicare Advantage tenían un 64 por ciento más de probabilidades de ser readmitidos.
Los autores especulan que varios factores pueden estar detrás de esta disparidad, como la atención quirúrgica de menor calidad, la atención deficiente y la atención de seguimiento cuando un paciente abandona el hospital y menos apoyo social y comunitario. También sugieren limitaciones en la elecciónde los proveedores que muchos planes de atención administrada imponen a los pacientes pueden tener un impacto desproporcionado en los pacientes negros.
"Este estudio muestra que los mecanismos de atención administrada pueden ayudar colectivamente a reducir los reingresos posquirúrgicos para pacientes blancos de Medicare Advantage, pero funcionan de manera opuesta para los pacientes negros", dijo Li.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Rochester . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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