Como Puerto Rico sufre una crisis financiera en curso y un incumplimiento crediticio reciente, y sus planes Medicare Advantage MA reciben tasas de pago 40% más bajas que las de los Estados Unidos continentales, según un nuevo estudio JAMA Medicina interna informa importantes disparidades en la calidad de la atención médica experimentada por los residentes hispano puertorriqueños en los planes de MA
Más del 75 por ciento de los residentes elegibles para Medicare en el territorio de los EE. UU. Se inscriben en los planes Medicare Advantage, por lo que es una fuente vital de cobertura de atención médica para las personas mayores de la isla. El nuevo estudio revela que en la mayoría de los indicadores de calidad rastreados por los planesen 2011, los puertorriqueños experimentaron una atención significativamente peor que los titulares de planes MA blancos o hispanos en los 50 estados.
"Los afiliados en Puerto Rico reciben una calidad de atención sustancialmente peor que sus contrapartes en los estados de los Estados Unidos", dijo el autor principal, el Dr. Amal Trivedi, profesor asociado de política, práctica y servicios de salud en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown ".no nos sorprende que haya una diferencia, sino cuán enorme era la brecha "
Los 17 indicadores de calidad rastrean si los pacientes recibieron o no el tratamiento recomendado y lograron los resultados deseados en la atención de la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cribado del cáncer y si recibieron algún medicamento inapropiado.
El autor principal Maricruz Rivera-Hernández, Trivedi y sus coautores rastrearon las diferencias en los indicadores entre 267,000 residentes hispano puertorriqueños con planes MA y 795,000 hispanos y 6.2 millones de blancos no hispanos con planes MA que viven en los estados.solo diferencias y también estadísticamente ajustados para tener en cuenta las diferencias de edad, sexo e ingresos promedio por código postal.
En el análisis no ajustado, en 15 de las 17 medidas, los puertorriqueños experimentaron una atención y resultados significativamente peores que los hispanos en los estados. En 13 indicadores, el porcentaje de puertorriqueños que recibieron atención recomendada fue 5 puntos porcentuales menor que entre las personas en los estadosUno de los ejemplos más importantes fue que entre los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el 67.4 por ciento de los blancos y el 61.5 por ciento de los hispanos en los estados recibieron corticosteroides sistémicos, pero solo el 37.7 por ciento de los hispanos en Puerto Rico lo hicieron. Del mismo modo, entre las personas con artritis reumatoide,El 76.9 por ciento de los blancos y el 71.2 por ciento de los hispanos en los estados recibieron terapia farmacológica modificadora de la enfermedad, pero solo el 39.9 por ciento de los hispanos en Puerto Rico sí.
Incluso después de ajustar por edad, sexo e ingresos del vecindario, las disparidades significativas entre los estados y Puerto Rico se mantuvieron en 10 de los 17 indicadores y todas las brechas fueron superiores a 5 puntos porcentuales. Después del ajuste, las brechas fueron de 21.3 puntos porcentuales paracorticosteroides en EPOC y 23.8 puntos porcentuales para medicamentos para la artritis.
Alta pobreza, bajos pagos
La economía de Puerto Rico está estresada. Además de los problemas financieros del gobierno, la pobreza es común. En el estudio, la tasa media de pobreza del nivel del código postal fue del 10.7 por ciento entre los blancos y del 16.3 por ciento entre los hispanos en los estados, pero 47.9por ciento entre hispanos en Puerto Rico.
Además, por una variedad de razones, Medicare paga un 40 por ciento menos per cápita a los planes MA puertorriqueños que a los planes MA en los estados. Esa brecha se amplió en 2016 cuando el Centro de Servicios de Medicare y Medicare redujo los pagos vinculados al rendimientoLos planes de la isla en un 11 por ciento, mientras que aumenta los pagos en un 3 por ciento para los planes en los estados.para el nivel socioeconómico. Estos cambios se realizarán en 2017.
"Hay un historial de tasas de pago más bajas para Puerto Rico", dijo Rivera-Hernández.
La combinación de altas tasas de pobreza y bajos pagos a Medicare establece condiciones bajo las cuales los medicamentos pueden estar menos subsidiados para los residentes puertorriqueños que tienen un menor poder adquisitivo, dijo Trivedi. Señaló que algunas de las mayores disparidades estaban en los indicadores relacionados con las terapias con medicamentosEs posible que un contribuyente común a las disparidades medidas sea que muchos pacientes puertorriqueños no podían permitirse el lujo de surtir recetas.
"La combinación de circunstancias económicas tensas y la reducción de la financiación de la atención médica pueden tener efectos nocivos sobre la calidad de la atención en Puerto Rico y socavar el objetivo federal de promover la equidad en la prestación de atención médica en el programa de Medicare", escribieron los autores.
Rivera-Hernández señaló que pocos estudios sobre la calidad de la atención de MA han incluido a Puerto Rico, lo que significa que una gran parte de los hispanos de la nación han quedado excluidos de los estudios de disparidades u otros problemas de atención médica. En el nuevo estudio, ella ysus coautores señalan que 1 de cada 4 hispanos inscritos en planes de maestría vive a nivel nacional en Puerto Rico.
"La mayoría de los estudios se centran en el continente", dijo.
El nuevo estudio, por lo tanto, proporciona a los funcionarios una perspectiva poco común sobre el grado de disparidad en Puerto Rico, dijo Trivedi.
"No importa cómo se miren los datos, los afiliados hispanos en Puerto Rico reciben una calidad sustancialmente peor", dijo. "Los encargados de formular políticas deben ser conscientes de eso y tomar medidas para mejorar la atención en la isla".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :