Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben quimioterapia antes de la radioterapia quimioterapia de inducción o IC en lugar del tratamiento estándar que combina quimioterapia con radiación quimiorradiación o TRC no muestran beneficios de supervivencia y tienen menos probabilidades de recibir un ciclo completo de radiación., según una investigación del Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado presentada en el Simposio multidisciplinario sobre el cáncer de cabeza y cuello 2016. El estudio, que examinó más de 8,000 registros de pacientes en la Base Nacional de Datos sobre el Cáncer, representa el mayor análisis comparativo de IC y TRC hasta la fecha.
"La mayoría de los ensayos aleatorios diseñados para abordar si la quimioterapia de inducción mejora los resultados no han logrado demostrar un mayor beneficio de supervivencia general. Sin embargo, esos hallazgos generalmente se basaron en diseños de estudio que incluyeron muy pocos pacientes o muy pocos pacientes con cánceres avanzados, lo que diluyóel posible beneficio de la CI ", explicó la autora principal del estudio, la Dra. Sana Karam, MD, Ph.D., investigadora del Centro de Cáncer CU y profesora asistente en el departamento de oncología de radiación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. Su equipo de estudio incluyóDr. William Stokes, primer autor del estudio, y los doctores Arya Amini, Bernard Jones, Jessica McDermott, David Raben, Debashis Ghosh y Daniel Bowles como coautores del estudio.
Karam y sus colegas extendieron la pregunta de si IC mejora la supervivencia en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello HNSCC a 8,003 registros en la Base Nacional de Datos del Cáncer NCDB de pacientes diagnosticados con una variedad de subtipos de HNSCC entre 2003 y 2011. Pacientesen el grupo de quimioterapia de inducción IC n = 1.917 comenzó la quimioterapia 43 a 98 días antes de comenzar la radioterapia RT. Los pacientes en el grupo de quimiorradiación concurrente TRC n = 6.086 comenzaron la quimioterapia dentro de los siete días posteriores al inicio de la RT yno recibió CI. De los dos grupos, la cohorte de CI tendió a ser más joven y presentaba una enfermedad más avanzada, así como más cáncer hipofaríngeo, una forma algo más agresiva de la enfermedad.
Controlando un rango de diferencias entre grupos, los pacientes en el grupo IC tenían menos probabilidades de recibir un ciclo completo de RT después de la administración de quimioterapia de primera línea. El 21% de los pacientes con IC recibieron dosis menos que definitivasde RT en comparación con el 15 por ciento de los pacientes con TRC que reciben RT definitiva.
La mediana de supervivencia global SG para los pacientes con CI fue de 52 meses en comparación con los 65 meses para los pacientes con TRC, pero esta diferencia no aumentó a significancia estadística en los análisis multivariados del grupo.
Los análisis de subgrupos dividieron aún más las cohortes de tratamiento por etapa de la enfermedad para evaluar los posibles beneficios de la CI para los casos avanzados de HNSCC. La quimioterapia de inducción no mejoró la SG incluso para los pacientes con la enfermedad más avanzada. Además, la IC predijo un ligero aumento en la mortalidad en comparación conTRC para pacientes con cáncer de cabeza y cuello menos avanzado.
"Si bien sospechábamos que la quimioterapia de inducción no tendría un impacto en toda nuestra población de estudio, pensamos que podría prolongar la supervivencia de los cánceres más avanzados", dijo Karam. "Nuestro hallazgo en esta gran base de datos de que IC no está asociado con una mejoríala supervivencia general sobre la TRC, incluso para estos pacientes, continuará apaciguando el entusiasmo por el uso rutinario de la terapia de inducción. En la atención del cáncer, a veces más es menos. Si agregar quimioterapia de inducción no mejora la supervivencia sobre el estándar de atención actual, entonces deberíamos reconsiderarsu uso "
El resumen, "La quimioterapia de inducción predice la dosis de radiación acumulativa y no mejora la supervivencia en el cáncer avanzado de cabeza y cuello, un análisis de la base de datos nacional del cáncer", se presentará en detalle como una presentación de póster en el Simposio multidisciplinario de cáncer de cabeza y cuello 2016 enScottsdale, Arizona.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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