Los pacientes con cáncer de seno en etapa temprana que recibieron un ciclo más corto de radiación de seno completo con dosis de radiación más altas por fracción informaron resultados estéticos, funcionales y de dolor equivalentes a lo largo del tiempo que aquellos que recibieron un tratamiento más largo, de dosis más baja por fracción, según los investigadoresdel Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas.
Su estudio, publicado en cáncer , encontró que el estado funcional informado por el paciente y el dolor en los senos mejoraron significativamente después de ambos programas de radiación, y no hubo diferencias significativas en las evaluaciones cosméticas informadas por el médico. Con un programa de tratamiento más conveniente y resultados equivalentes, los autores sugieren el curso más corto como elopción preferida para pacientes
En los Estados Unidos, las mujeres históricamente han sido tratadas con irradiación convencionalmente fraccionada de seno completo CF-WBI, administrada en dosis más pequeñas durante un período de tiempo más largo, en lugar de irradiación hipofraccionada de seno completo HF-WBI, queconsiste en dosis más altas para un período de tratamiento más corto.
Los grandes ensayos aleatorios de Canadá y el Reino Unido han establecido que el HF-WBI es un tratamiento seguro y efectivo para casi todas las pacientes con cáncer de mama en estadio temprano. En una investigación publicada anteriormente, los autores mostraron que los pacientes que recibieron HF-WBI experimentaron una toxicidad menos aguday fatiga post-radiación en comparación con los tratados con CF-WBI.
Sin embargo, la adopción de HF-WBI ha sido limitada en los EE. UU. De hecho, los investigadores señalan que solo un tercio de los pacientes para quienes la HF-WBI actualmente es recomendada por la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica ASTRO en realidad recibe el curso más cortode terapia
"Este ensayo es particularmente importante porque todavía hay dudas entre los médicos en los EE. UU. Sobre la adopción del programa hipofraccionado", dijo el autor principal, Cameron Swanick, MD, residente de Oncología Radioterápica. "Debido a que los pacientes estadounidenses tienden a tener una mayor prevalencia deobesidad, y debido a que ensayos previos excluyeron a ciertos pacientes con alto índice de masa corporal, existe la preocupación de que el curso de tratamiento de radiación más corto puede no ser tan seguro para los pacientes estadounidenses ".
Para el ensayo prospectivo, no cegado, 287 mujeres con cáncer de seno en estadio 0-II fueron aleatorizadas para recibir CF-WBI 149 pacientes o HF-WBI 138 pacientes. Todas las mujeres también recibieron una "dosis de refuerzo", untratamiento adicional dirigido al lecho tumoral con una dosis más alta, que no se ha analizado sistemáticamente en estudios anteriores de HF-WBI.
El ensayo acumuló a más de la mitad de sus pacientes de MD Anderson Cancer Network®. Además del MD Anderson, los pacientes se inscribieron en las ubicaciones del área de Houston de la institución, Orlando Health anteriormente MD Anderson Orlando en Orlando, Florida y BannerMD Anderson en Gilbert, Arizona.
"Este fue el primer ensayo aleatorio iniciado por el investigador realizado en la red", dijo Benjamin Smith, MD, profesor asociado de Oncología Radioterápica. "Fue un éxito gracias al apoyo de nuestros socios e ilustró el potencial, la promesa y el poderde nuestra red para ayudar a lograr nuestra misión "
Todos los participantes tenían al menos 40 años de edad y previamente habían sido tratados con cirugía conservadora del seno. El setenta y seis por ciento tenía sobrepeso u obesidad de acuerdo con su índice de masa corporal. Los investigadores utilizaron herramientas validadas para recopilar los resultados informados por los pacientes PRO sobre medidas cosméticas, funcionales y de calidad de vida; los médicos calificaron los resultados cosméticos después del tratamiento. Las evaluaciones se realizaron al inicio del estudio, seis meses y uno, dos y tres años después del tratamiento.
"No hubo diferencias significativas entre los brazos de tratamiento para ningún PRO al inicio del estudio, seis meses, un año o tres años", dijo Swanick. "A los dos años, los resultados del índice de resultados del ensayo de evaluación funcional del cáncer de mama fueron modestosmás alto en el grupo hipofraccionado "
No hubo diferencias significativas en los puntajes cosméticos informados por el médico en ningún momento. Además, ambos grupos de pacientes informaron mejoras similares en el dolor de seno y las evaluaciones funcionales con el tiempo.
Los investigadores continúan siguiendo los resultados de control de tumores, aunque hasta la fecha no se han encontrado diferencias significativas en la supervivencia. El estudio tiene varias limitaciones, como la falta de datos completos durante tres años para todos los pacientes en el momento del último seguimientoTodos los resultados se informarán una vez que todos los pacientes hayan completado el seguimiento de tres años. Además, los pacientes y los médicos no estaban cegados a los brazos de tratamiento, lo que tiene el potencial de sesgar los resultados del informe.
Los resultados de este y de estudios anteriores respaldan aún más el uso de HF-WBI como la radioterapia preferida para pacientes con cáncer de seno en etapa temprana, explicó Smith. "En MD Anderson estos cursos más cortos se han convertido en el estándar de atención".
Smith actualmente lidera un panel de pautas ASTRO sobre irradiación de seno completo, y espera que estos y otros datos respalden el desarrollo de pautas de tratamiento basadas en evidencia para el cáncer de seno temprano.
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Materiales proporcionado por Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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