Los pacientes con cáncer de pulmón en etapa temprana viven más tiempo cuando reciben una lobectomía, el tipo de operación más común para la enfermedad, en lugar de una operación menos extensa o un tratamiento de radiación, según un estudio publicado en línea hoy en día Los anales de la cirugía torácica .
"Nuestros datos sugieren que cuanto más agresivamente tratemos el cáncer de pulmón temprano, mejor será el resultado", dijo el autor principal Alex Bryant, BS, de la Facultad de Medicina de la Universidad de California, San Diego. "Este estudio es uno delos análisis más potentes y detallados hasta la fecha sugieren que la lobectomía sigue siendo el tratamiento preferido de esta enfermedad para la mayoría de los pacientes ".
Usando la Infraestructura de Informática y Computación de Asuntos de Veteranos VINCI, Bryant, James D. Murphy, MD y sus colegas identificaron pacientes que fueron diagnosticados con cáncer de pulmón no microcítico CPCNP en estadio temprano entre 2006 y 2015, y que fuerontratados con cirugía o radiación. En total, se incluyeron 4.069 pacientes: el 73% 2.986 se sometió a lobectomía, el 16% 634 recibió una resección sublobar y el 11% 449 recibió radioterapia estereotáctica corporal SBRT. La lobectomía esla extirpación de un lóbulo completo del pulmón; la resección sublobar es una operación menos extensa que incluye resecciones en cuña y segmentarias; SBRT administra dosis muy altas de radiación en un corto período de tiempo típicamente 1-2 semanas, apuntando con precisión al tumor.
Los investigadores describieron el VINCI como una "fuente extremadamente rica de información de salud" de la cual pudieron reunir datos detallados relacionados con un gran grupo nacional de veteranos. La base de datos incluye datos específicos del paciente relacionados con la función pulmonar preoperatoria, el historial de tabaquismoy estadificación del tumor. Factores como estos a menudo no están disponibles y no se han abordado de manera consistente en estudios anteriores, lo que distingue a este estudio, según el Dr. Bryant.
En sus análisis, los investigadores encontraron que la incidencia de muerte por cáncer a 5 años fue más baja en el grupo de lobectomía con 23%, con el grupo sublobar en 32% y pacientes con SBRT en 45%. SBRT también se asoció con 45% de riesgo aumentado de muerte por cáncer en comparación con la lobectomía.
La cirugía, sin embargo, no estuvo exenta de riesgos. El estudio mostró que ambos grupos quirúrgicos tenían una mortalidad inmediata más alta en comparación con la radiación debido a los riesgos operativos. La mortalidad a los 30 días fue del 1.9% para la lobectomía, 1.7% para la resección sublobar y 0.5%para SBRT. Pero a medida que pasó el tiempo y con un seguimiento más prolongado, los grupos de cirugía demostraron superioridad a SBRT, con supervivencia a largo plazo que favorece la cirugía, especialmente lobectomía, sobre radiación. La tasa de supervivencia general a 5 años para pacientes con lobectomía fue del 70%, seguido por el grupo de resección sublobar con 56% y SBRT con 44%.
"Nuestros datos sugieren que los mayores riesgos operativos de la cirugía se ven más que compensados por una mejor supervivencia en los meses y años posteriores al tratamiento, particularmente para la lobectomía", dijo el Dr. Bryant.
Mayor uso de SBRT
El estudio también mostró que el uso de SBRT aumentó durante todo el período de estudio, representando el 2% de todos los tratamientos en 2006 y el 19% en 2015. El Dr. Bryant explicó que para los pacientes que están demasiado enfermos para tolerar una operación importante como la lobectomía, SBRT tiene sentido y se ha convertido en una opción cada vez más común. Las cirugías menos extensas, como las resecciones sublobulares, también siguen siendo una posibilidad, pero hay preocupaciones continuas sobre un mayor riesgo de recurrencias tumorales, dijo. Como resultado, la lobectomía sigue siendo el estándartratamiento para el cáncer de pulmón temprano en pacientes que pueden tolerar un procedimiento quirúrgico mayor.
"El público debe ser consciente de que el cáncer de pulmón, incluso cuando se detecta en una etapa muy temprana, es un diagnóstico grave y merece un tratamiento agresivo", dijo el Dr. Bryant.
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer, ya que más personas mueren de cáncer de pulmón que de cánceres de colon, mama y próstata combinados. El NSCLC es el tipo más común de cáncer de pulmón, representando del 80% al 85% de todos los pulmonesdiagnóstico de cáncer, según la Sociedad Americana del Cáncer ACS. ACS estima que más de 222,500 estadounidenses serán diagnosticados con cáncer de pulmón este año, y más de 155,000 pacientes con cáncer de pulmón morirán. Alrededor del 14% de todos los cánceres nuevos son cánceres de pulmón.
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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