En los últimos años, los hospitales han adquirido rápidamente prácticas médicas, una tendencia que podría reducir el gasto en atención médica, por ejemplo, a través de una mejor coordinación de la atención hospitalaria y ambulatoria, o aumentar el gasto al aumentar los precios o el uso de un hospital rentableservicios.
A medida que los proveedores de atención médica se posicionan para enfrentar los desafíos de los nuevos modelos de pago que los responsabilizan por el espectro completo de la atención al paciente, muchos observadores creen que esta tendencia se acelerará. Si este es el caso, las consecuencias de la integración médico-hospitalser aún más importante de entender
Hasta ahora, un nuevo estudio realizado por investigadores del Departamento de Política de Atención Médica de la Facultad de Medicina de Harvard ha determinado que este tipo de consolidación de proveedores ha llevado a precios más altos sin evidencia de una reducción compensatoria en el uso de la atención. Los hallazgos, publicados en JAMA Medicina interna , sugiera que la integración entre médicos y hospitales fortalece su posición de negociación con las aseguradoras, particularmente para los precios de la atención ambulatoria, pero no ha llevado a una atención más eficiente.
"La reforma de pagos es de vital importancia para lograr un sistema de salud de alto rendimiento, pero los aumentos de precios que encontramos sugieren una posible consecuencia no deseada", dijo J. Michael McWilliams, profesor asociado de política y medicina de atención médica en HMS, un practicanteinternista general en Brigham and Women's Hospital y autor principal del estudio.
De 2008 a 2012, la proporción de médicos empleados por hospitales o que trabajan para prácticas propiedad de hospitales aumentó significativamente, con un aumento de 5.2 puntos porcentuales entre los mercados en el percentil 75 de los cambios en la integración médico-hospital. Al mismo tiempo, unEl aumento en la integración médico-hospitalario de esta magnitud se asoció con un aumento de 3,1 puntos porcentuales en el gasto anual ambulatorio. Este aumento en el gasto fue impulsado casi por completo por los aumentos de precios. Los cambios en el uso de la atención ambulatoria fueron mínimos. Este es el primer estudio enexaminar la asociación entre la integración médico-hospitalaria y los precios de la atención ambulatoria.
La consolidación es una opción atractiva a la luz de modelos de pago alternativos que hacen hincapié en la atención coordinada, porque los médicos y hospitales integrados podrían trabajar juntos para agilizar los procesos y alinear la atención al paciente, brindando una atención de mayor valor a los pacientes y potencialmente reduciendo costos.
Sin embargo, la consolidación también puede aumentar el poder de mercado de una organización, permitiéndole obtener precios más altos de las aseguradoras.
Los investigadores dicen que sus hallazgos, sin cambios en el uso de los servicios de atención médica y un aumento de $ 75 por paciente en el gasto anual ambulatorio, sugieren que los encargados de formular políticas tendrán que lidiar con la forma en que las reformas afectan el poder de mercado de los proveedores.
"En este momento de grandes cambios en los sistemas de atención médica, es crucial medir y administrar el impacto de la consolidación en los precios para que no terminemos gastando más inadvertidamente en atención médica en un momento en que estamos tratando de iren la otra dirección ", dijo la autora principal, Hannah Neprash, candidata al doctorado en el Programa de Harvard en Política de Salud.
McWilliams señaló que una investigación suya anterior demostró que la propiedad de las prácticas médicas por parte de los hospitales no es necesaria para que los modelos de pago alternativos, como las organizaciones de atención responsables, logren ahorros de costos ". Hace tiempo que sabemos que la integración financiera no ha llevado a la integración clínicabajo incentivos de tarifa por servicio. Es posible que esto cambie con los nuevos modelos de pago, pero los beneficios de la integración financiera entre médicos y hospitales ciertamente aún no se han manifestado ".
Los investigadores usaron datos de reclamos de Medicare para determinar cuándo un consultorio compró una práctica y luego midieron la diferencia en gastos y precios antes y después de la integración para una muestra de más de 7 millones de pacientes con seguro comercial.
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Materiales proporcionados por Escuela de Medicina de Harvard . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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