Más médicos están contratando hospitales con diferentes tipos de acuerdos, pero el cambio a una integración médico-hospital más estricta es más complejo de lo esperado, según una nueva investigación del Instituto Baker de Políticas Públicas de la Universidad de Rice.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y las condiciones económicas cambiantes han alentado un aumento en la integración de los médicos con los hospitales, o el nivel de control contractual que los hospitales tienen con los médicos. La investigación actual se ha centrado en la tendencia general de una integración más estricta, pero no ha examinadoel nivel más granular de cómo los hospitales hacen la transición entre formas de integración según los autores del estudio.
El documento, "La integración y la desintegración de médicos y hospitales a lo largo del tiempo", examina las tendencias en la integración médico-hospital en 4,727 hospitales utilizando los datos de la encuesta anual de la Asociación Americana de Hospitales 2008-2013. Designa cuatro formas de integración basadas enEl tipo de relación contractual que un hospital tiene con los médicos, desde los menos integrados hasta los más estrechamente vinculados: asociaciones de práctica independientes, organizaciones abiertas de médicos y hospitales, organizaciones cerradas de médicos y hospitales y organizaciones totalmente integradas. El trabajo fue escrito por Marah Short, directora asociada deel Centro de Salud y Biociencias del Instituto Baker; Vivian Ho, presidenta de economía de la salud del instituto y directora del Centro de Salud y Biociencias; y Ayse McCracken, presidenta de eNNOVATE Health Ventures.
Los investigadores examinaron los cambios generales en el número y el porcentaje de hospitales que participan en diversas formas de integración médico-hospital y las transiciones entre estos formularios de integración por hospitales a lo largo del tiempo. Entre 2008 y 2013, la proporción de hospitales con médicos con salario aumentódel 44 al 55 por ciento de todas las instalaciones Las formas más flexibles de integración médico-hospital, como las redes contractuales conjuntas con organizaciones de atención administrada, disminuyeron en importancia, encontraron. En total, los autores encontraron 1.525 transiciones de formas de integración hospitalaria que reflejan un cambio en elforma de integración de 1,445 hospitales entre 2008 y 2013. Encontraron 599 casos en los que un hospital cambió de no integración a alguna forma de integración entre años. La forma de integración con el mayor cambio es la categoría de hospitales totalmente integrados, con 710 transiciones a completamenteacuerdos de organización integrados. La mayor parte de este crecimiento proviene de los 550 hospitales que cambian de no integración a una organización totalmente integrada.
Sin embargo, el cambio agregado hacia una integración más estrecha enmascara el hecho de que muchos hospitales se desintegraron o cambiaron a relaciones médico-hospital menos estrechamente integradas durante este período de tiempo, dijeron los autores. Aunque el número de hospitales que informaron que no había integración disminuyó en solo 110entre 2008 y 2013, hubo 489 casos entre estos dos años en los que un hospital se desintegró.
"Durante el período de tiempo estudiado, la dirección óptima para la integración médico-hospital no estaba clara ni para los hospitales ni para los médicos", dijo Ho, quien también es profesor de economía en Rice y profesor de medicina en Baylor ".Parece que muchos hospitales que optaron por integrarse luego se desintegraron para 2013. "
Los autores explicaron la complejidad del cambio general hacia una integración médico-hospital más estricta. "Cuando los médicos buscan empleo en el hospital, pueden esperar pocos cambios en la forma en que operan sus negocios, pero cambios en la autoridad para la toma de decisiones, la transparencia, la salud electrónicalos sistemas de gestión de registros y prácticas y las políticas de recursos humanos que afectan al personal de la práctica son algunos de los desafíos que los médicos deben enfrentar después de integrarse con un hospital ", dijo McCracken.
Los estudios futuros que distinguen entre los tipos de integración son esenciales para establecer políticas que fomenten la atención integrada para mejorar la calidad y reducir los costos, en lugar de aumentar los precios y dañar el bienestar del paciente, dijeron los investigadores. Formas sueltas de integración que generan más contratos de atención administrada y proporcionanlos servicios administrativos podrían aumentar la utilización y los gastos, sin mejorar la calidad o reducir los costos. Es probable que el logro de estos dos últimos objetivos solo sea con una integración más estricta, que tiene características similares a las de las organizaciones de atención responsable ACO y los hogares médicos, dijeron.
"Un hospital que busca participar como ACO de Medicare debe establecer relaciones con los médicos de atención primaria PCP y tendrá un mejor control de las derivaciones al hospital si estos PCP son empleados del hospital", dijo Short. "Grupos de médicos que carecen de los recursos financieros y técnicosla experiencia para adoptar registros de salud electrónicos que se han vuelto cada vez más necesarios para obtener mayores reembolsos por parte de los pagadores públicos y privados será la fuente más probable de integración en el futuro ".
Acceda al documento en: http://www.bakerinstitute.org/research/integration-and-de-integration-physicians-and-hospitals-over-time/
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Rice . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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