Un importante estudio publicado en Revista de Medicina de Nueva Inglaterra proporciona la mejor evidencia hasta la fecha de que una prueba de 21 genes realizada en el tumor puede identificar pacientes con cáncer de mama que pueden evitar la quimioterapia de manera segura.
La oncóloga Kathy Albain, MD, FACP, FASCO del Centro Médico de la Universidad de Loyola y la Facultad de Medicina Stritch de la Universidad de Loyola en Chicago se encuentra entre los principales coautores del ensayo multicéntrico internacional. El Dr. Albain también es miembro del comité directivo del ensayo.
La prueba examina 21 genes de una muestra de tumor para determinar qué tan activos son los genes. Luego, al tumor se le asigna una puntuación entre 0 y 100; cuanto menor sea la puntuación, menor será la probabilidad de que el cáncer reaparezca en órganos distantes si se trata consolo una pastilla como el tamoxifeno. En estudios anteriores en los que participaron menos pacientes, una puntuación baja también sugirió que la quimioterapia no funciona bien y no se suma al beneficio de supervivencia del tamoxifeno.
En el ensayo clínico se inscribieron 10253 mujeres, incluidas 41 en Loyola, que tenían cierto tipo de cáncer de mama receptor de hormonas positivo, HER2 negativo que no se había diseminado a los ganglios linfáticos. Aunque los ganglios linfáticos no estaban afectados, los tumores habíanSe deben administrar otras características que indicaron quimioterapia, seguidas de tamoxifeno u otras píldoras de terapia endocrina.
En el ensayo, las mujeres cuyos tumores obtuvieron una puntuación de 10 o menos en la prueba de 21 genes recibieron terapia hormonal estándar como tamoxifeno, pero no se sometieron a quimioterapia. Después de cinco años de seguimiento de cerca, había un riesgo de menos del 2 por cientoel cáncer se había propagado a sitios cercanos o distantes. La supervivencia general del paciente a cinco años fue del 98 por ciento.
Estos hallazgos, concluyeron los investigadores, brindan el más alto nivel de evidencia de que la prueba multigénica puede ahorrar el uso de quimioterapia en mujeres con tumores de baja puntuación que de otra manera recibirían quimioterapia ". Esto debería brindar mucha tranquilidad a las mujeres y sus médicos", Dijo el Dr. Albain." En las mujeres cuyo cáncer de mama obtuvo una puntuación baja en la prueba multigénica, hubo una supervivencia sobresaliente con la terapia endocrina sola. La prueba nos brinda una mayor certeza de quién puede evitar la quimioterapia de manera segura ".
En el ensayo, el 15,9 por ciento de las mujeres tenía una puntuación de 10 o menos en la prueba multigénica. Un 68 por ciento adicional tenía una puntuación de rango medio de 11 a 25. Estas mujeres fueron asignadas al azar para recibir terapia hormonal más quimioterapia u hormonasterapia sola. Aún será necesario un seguimiento continuo para determinar si alguna mujer en este grupo más grande, con tumores en el rango de puntaje intermedio, puede prescindir de la quimioterapia de manera segura.
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Materiales proporcionados por Sistema de salud de la Universidad de Loyola . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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