Una prueba de 21 genes realizada en tumores podría permitir a la mayoría de las pacientes con el tipo más común de cáncer de seno temprano renunciar de forma segura a la quimioterapia, según un estudio histórico publicado en el New England Journal of Medicine .
La oncóloga de medicina de Loyola, Kathy Albain, MD, se encuentra entre los principales coautores del estudio y es miembro del comité directivo del ensayo clínico. El primer autor es Joseph Sparano, MD, del Montefiore Medical Center en Bronx, NY. El estudio fuepublicado en conjunto con su presentación del domingo 3 de junio en la sesión plenaria de la reunión de la Sociedad Americana de Oncología Clínica 2018 en Chicago.
"Con los resultados de este innovador estudio, ahora podemos evitar con seguridad la quimioterapia en aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes a los que se les diagnostica la forma más común de cáncer de seno", dijo el Dr. Albain. "Para innumerables mujeres y sus médicos, los díasde incertidumbre han terminado "
La Dra. Albain, la Cátedra Dotada de la Familia Huizenga en Investigación de Oncología en la Facultad de Medicina Chicago Stritch de la Universidad de Loyola, ha realizado una investigación con la prueba de 21 genes y también la utilizó en su práctica durante años.
La prueba examina 21 genes de la muestra de biopsia de cáncer de seno de una paciente para determinar qué tan activos están. Al tumor se le asigna un "puntaje de recurrencia" de 0 a 100; cuanto mayor sea el puntaje, mayor será la probabilidad de que el cáncer vuelva a aparecer en lugares distantesórganos y disminución de la supervivencia. Si los pacientes con puntuaciones más altas reciben quimioterapia, este riesgo de recurrencia se reducirá significativamente, lo que permitirá que se curen más pacientes.
Anteriormente, el desafío al que se enfrentan los médicos y los pacientes es qué hacer si un paciente tiene un puntaje de rango medio. No estaba claro si el beneficio de la quimioterapia era lo suficientemente grande como para justificar los riesgos y la toxicidad adicionales. Estudios anteriores demostraron que los pacientes conlos puntajes bajos 10 o menos no necesitaban quimioterapia, mientras que las mujeres con puntajes altos más de 25 sí requerían y se beneficiaban de la quimioterapia. El nuevo estudio examinó a la mayoría de las mujeres que caen en el rango intermedio de 11 a 25.
El estudio incluyó a 10,273 mujeres que tenían el tipo más común de cáncer de seno receptor hormonal positivo, HER-2 negativo que no se había diseminado a los ganglios linfáticos. Los investigadores examinaron los resultados del 69 por ciento de los pacientes que obtuvieron puntajes intermedios en elPrueba de 21 genes.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir quimioterapia seguida de terapia hormonal o terapia hormonal sola. Los investigadores examinaron los grupos de quimioterapia y no quimioterapia en busca de varios resultados, incluyendo estar libre de cáncer, tener cáncer recurrente localmente o en sitios distantes del cuerpo y supervivencia general.
Para toda la población de estudio con puntajes de pruebas genéticas entre 11 y 25, y especialmente entre mujeres de 50 a 75 años, no hubo diferencias significativas entre los grupos de quimioterapia y no quimioterapia. Entre las mujeres menores de 50 años, los resultados fueron similares cuando la prueba genéticalos puntajes fueron 15 o menos. Entre las mujeres más jóvenes con puntajes de 16 a 25, los resultados fueron ligeramente mejores en el grupo de quimioterapia.
"El estudio debería tener un gran impacto en médicos y pacientes", dijo el Dr. Albain. "Sus hallazgos ampliarán en gran medida el número de pacientes que pueden renunciar a la quimioterapia sin comprometer sus resultados. Estamos reduciendo la terapia tóxica".
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Materiales proporcionados por Sistema de Salud de la Universidad de Loyola . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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