Los autores de la carta informan que la efectividad de las vacunas Pfizer y Moderna mRNA COVID-19 disminuyó significativamente con el tiempo. Ambas vacunas recibieron autorización de uso de emergencia por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos en diciembre de 2020, con vacunas de UC San Diego Healthfuerza de trabajo que comienza el mismo mes para los trabajadores de la salud con deberes directos y de cara al paciente.
En la carta, los autores señalan que desde marzo hasta junio de 2021 se estimó que la efectividad de la vacuna contra la infección sintomática excedió el 90 por ciento; en julio, sin embargo, había caído a aproximadamente el 65 por ciento.
"La disminución en la efectividad no es del todo sorprendente", dijo la coautora principal Francesca Torriani, MD, profesora de medicina clínica en la División de Enfermedades Infecciosas y Salud Pública Global de la Facultad de Medicina de UC San Diego y directora del programa de InfeccionesPrevención y epidemiología clínica en UC San Diego Health.
"Los datos de los ensayos clínicos sugirieron que se produciría una disminución de la efectividad varios meses después de la vacunación completa, pero nuestros hallazgos indican que frente a la variante delta, la efectividad de la vacuna para la enfermedad levemente sintomática fue considerablemente menor y disminuyó de seis a ocho meses después de completar la vacunación".
UC San Diego Health, con una fuerza laboral de aproximadamente 19,000, opera un sólido programa de pruebas de SARS-CoV-2. Si un empleado informa incluso un síntoma leve de COVID-19 durante la evaluación diaria o una exposición identificada, se activa una prueba.
Entonces y ahora, UC San Diego Health ha mantenido medidas rigurosas y obligatorias de enmascaramiento y mitigación de la transmisión en todos sus hospitales e instalaciones clínicas. Los casos positivos diagnosticados entre los trabajadores de la salud se han identificado universalmente como adquiridos en la comunidad.
En diciembre de 2020, los trabajadores de UC San Diego Health, al igual que la población en general, comenzaron a experimentar un aumento de infecciones por SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19.
La situación mejoró significativamente después de que UC San Diego Health comenzó a inocular a los empleados con las vacunas Pfizer y Moderna. Para marzo de 2021, el 76 por ciento de los trabajadores estaban completamente vacunados, aumentando al 83 por ciento en julio de 2021.
Concomitante con el aumento de la cobertura de vacunación, hubo una disminución entre marzo y junio en el número de trabajadores que informaron al menos un síntoma de COVID-19 y una prueba de PCR positiva. Ese número se redujo a menos de 30 empleados por mes.
En julio de 2021, sin embargo, los casos entre esta población altamente vacunada comenzaron a aumentar nuevamente, coincidiendo con el dominio emergente de la variante delta en San Diego y el fin del mandato de enmascaramiento de California el 15 de junio. Para julio, 125 trabajadores habían sido diagnosticadoscon el SARS-CoV-2 y, a diferencia de meses anteriores, cuando aproximadamente el 20 por ciento de estos casos involucraba a trabajadores vacunados, el porcentaje había aumentado al 75 por ciento.
En particular, las vacunas aún brindan una protección significativa contra los resultados de infecciones graves, como la hospitalización y la muerte. Entre los casos documentados de empleados de UC San Diego Health, no se informaron hospitalizaciones en personas vacunadas y solo una entre personas no vacunadas.
"A diferencia de lo que se experimentó con otras variantes, con la variante delta, los padres con frecuencia se infectan con sus hijos pequeños, de 5 a 11 años", dijo la coautora principal Lucy Horton, MD, MPH, profesora asistente de medicina en elDivisión de Enfermedades Infecciosas y director del equipo de investigación de casos de COVID-19 y rastreo de contactos de UC San Diego Health. "Las personas no vacunadas tienen siete veces más probabilidades de dar positivo en la prueba de COVID-19 que las que están completamente vacunadas. Más importante aún, mientras que los niños rara veznecesitan atención médica, los adultos no vacunados tienen 32 veces más probabilidades de requerir hospitalización en comparación con los que están completamente vacunados ".
La eficacia de la vacuna se vinculó con el paso del tiempo. Para los trabajadores diagnosticados en julio, los que se vacunaron por completo en enero y febrero tuvieron tasas de infección más altas que las que se vacunaron más tarde, de marzo a mayo. La tasa de infección entre las personas no vacunadas se ha mantenido consistentemente más altaque para cualquier grupo vacunado, aunque la diferencia en las tasas entre los dos grupos ha disminuido con el tiempo.
"El cambio dramático en la efectividad de la vacuna de junio a julio probablemente se deba a una combinación de factores", dijo la coautora Nancy Binkin, MD, MPH, profesora de epidemiología en la Facultad de Medicina de UC San Diego y la Facultad de Medicina Herbert WertheimCiencia de la salud pública y la longevidad humana. "Es el surgimiento de la variante delta y la disminución de la inmunidad con el tiempo, agravada por el fin de los requisitos de enmascaramiento amplios y el mayor riesgo de exposición resultante en toda la comunidad".
La coautora principal Shira Abeles, MD, profesora asistente de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas que ha dirigido el esfuerzo de vacunación COVID-19 en UC San Diego Health, dijo que los hallazgos subrayan la importancia de restablecer rápidamente las intervenciones clave, comocomo estrategias de enmascaramiento en interiores y pruebas intensivas, además de los esfuerzos continuos para aumentar las tasas de vacunación.
"Se están reportando hallazgos similares en otros entornos en los EE. UU. E internacionalmente, y es probable que sean necesarias dosis de refuerzo".
Los coautores incluyen: Jocelyn Keehner coautor principal, Louise C. Laurent, David Pride y Christopher A. Longhurst, todos en UC San Diego.
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