A medida que envejecen, las personas con diabetes tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y otros trastornos cognitivos que las personas sin diabetes. Los científicos del Joslin Diabetes Center ahora han demostrado que las imágenes oculares de rutina pueden identificar cambios en la retina que pueden estar asociados con problemas cognitivostrastornos en personas mayores con diabetes tipo 1.
Estos resultados pueden abrir un método relativamente fácil para la detección temprana del deterioro cognitivo en esta población, proporcionando mejores formas de comprender, diagnosticar y finalmente tratar el deterioro, dijo George L. King, MD, director científico de Joslin y autor principal deun artículo sobre el estudio en el Revista de endocrinología clínica y metabolismo .
Investigaciones anteriores habían demostrado una asociación entre la retinopatía diabética proliferativa PDR, una complicación de la diabetes que puede dañar gravemente la vista y el deterioro cognitivo en personas con diabetes tipo 1 ". Dado que sabíamos que había cambios celulares en la retina que podrían reflejarcambios en el cerebro, estábamos interesados en ver si las técnicas de imagen que visualizan esos cambios en la retina podrían reflejar cambios en las funciones cognitivas ", dijo Ward Fickweiler, MD, becario postdoctoral Joslin y primer autor del artículo.
Los científicos se basaron en exploraciones oculares obtenidas de forma rutinaria de los pacientes como parte del cuidado normal de la vista en el Beetham Eye Institute de Joslin. Un conjunto de exploraciones se basó en la tomografía de coherencia óptica OCT, una técnica que emplea luz para proporcionar cortes transversales de la retina.. Un segundo conjunto de exploraciones empleó angiografía OCT OCTA, una extensión de la tecnología OCT que examina los vasos sanguíneos en la retina. Ambos tipos de exploraciones no son invasivas y están ampliamente disponibles en las clínicas oftalmológicas de los Estados Unidos, y se pueden realizar enminutos.
El estudio reclutó a 129 participantes en el Joslin Medalist Study, que examina los resultados entre las personas que han tenido diabetes tipo 1 durante 50 años o más. Estos voluntarios realizaron una serie de pruebas cognitivas que incluían tareas que examinaban la función de la memoria y la velocidad psicomotora evaluando el tiempo que tomó ordenar los objetos a mano.
Sorprendentemente, los investigadores encontraron asociaciones muy fuertes entre el rendimiento en las tareas de memoria y los cambios estructurales en las redes de vasos sanguíneos profundos en la retina. "La memoria es la principal tarea cognitiva que se ve afectada en la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo, por lo que fue emocionante".Dijo Fickweiler.
El equipo de Joslin también descubrió fuertes asociaciones entre la PDR y la velocidad psicomotora. Este hallazgo reforzó los resultados anteriores que se habían identificado entre un grupo más pequeño de medallistas Joslin y proporcionó detalles sobre los cambios relacionados en la estructura de la retina. Además, los investigadores vieron que la PDR eraasociado con el rendimiento de la memoria entre el grupo más grande de medallistas.
Si bien estos resultados deben confirmarse en investigaciones clínicas más amplias, los exámenes oculares de rutina parecen detectar los cambios cognitivos que ocurren en las personas con diabetes, dijo Fickweiler.
Actualmente, otras formas de detectar afecciones como la enfermedad de Alzheimer, como las resonancias magnéticas, son difíciles y costosas. Por lo general, las personas se someten a pruebas solo cuando muestran síntomas de deterioro cognitivo y los tratamientos en esa etapa generalmente no ofrecen mucha ayuda.
"Si puede detectar la afección en una etapa más temprana, cuando aún están asintomáticos, eso puede beneficiar a los pacientes", dijo Fickweiler. La detección más temprana también podría ayudar en la búsqueda de desarrollar mejores terapias para las enfermedades neurocognitivas.
El equipo de Joslin planea lanzar un estudio prospectivo más amplio para confirmar el potencial de las imágenes oculares para detectar signos de deterioro cognitivo con el tiempo. Esta investigación incluirá a personas con diabetes tipo 1 que son más jóvenes y no han tenido la enfermedad durante tanto tiempo.Los medallistas también analizarán imágenes cerebrales de resonancia magnética y muestras cerebrales post mortem donadas por los medallistas.
Además, los investigadores buscarán mecanismos comunes que puedan causar daño en los tejidos del cerebro y la retina, que comparten gran parte de sus vías de desarrollo embrionario temprano. Los sospechosos probables en personas con diabetes incluyen vasos sanguíneos deteriorados y niveles altos o bajos de glucosa en sangre.La autoinmunidad que impulsa la diabetes tipo 1 también podría infligir otras formas de daño, dijo King.
En particular, los medallistas Joslin a menudo muestran niveles relativamente bajos de las complicaciones que pueden afectar a las personas con diabetes tipo 1 a largo plazo. Por ejemplo, casi la mitad de los medallistas no desarrollan una enfermedad ocular avanzada, y solo uno de los 129 medallistas en elEl estudio de escaneo ocular puede tener la enfermedad de Alzheimer. "Es posible que en los Medallistas, un mecanismo compartido altera la progresión de las primeras etapas de la neurodegeneración retiniana y cerebral, y brinda protección contra la PDR y la enfermedad de Alzheimer", especuló Fickweiler.
Además del trabajo de seguimiento en la diabetes tipo 1, King y su equipo planean realizar un estudio similar para personas con diabetes tipo 2. La PDR también se asocia con el deterioro cognitivo en este grupo mucho más grande de pacientes, que también reciben OCTy exploraciones oculares OCTA como parte de su atención oftalmológica habitual.
Los coautores del artículo incluyen a Emily Wolfson, Samantha Paniagua, Atif Adam, Vanessa Bahnam, Konstantina Sampani, I-Hsien Wu, Gail Musen, Lloyd Aiello, Hetal Shah y Jennifer Sun de Joslin.También contribuyó Marc Yu, de la Facultad de Medicina de Harvard.
La financiación provino del Fondo Dianne Nunnally Hoppes; el Fondo de Compromiso Beatson; el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales; el Instituto Nacional del Ojo; los Institutos Nacionales de Salud; JDRF; y la Asociación Estadounidense de Diabetes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Diabetes Joslin . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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