Aproximadamente 1 de cada 10 pacientes diagnosticados con COVID-19 debían regresar al hospital una semana después del alta de una visita al departamento de emergencias, según los datos de los primeros tres meses del brote de COVID-19 en la región de Filadelfia - marzo, Abril y mayo de 2020. Investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania también encontraron que factores como niveles más bajos de oximetría de pulso y fiebre fueron algunos de los síntomas más reveladores que resultaron en viajes de regreso que resultaron en la admisión. Esta información, publicadaen Medicina de emergencia académica , podría resultar invaluable para los médicos que trabajan para combatir una enfermedad.
"Esperamos que este estudio ayude a los médicos de emergencia a tener conversaciones más informadas con los pacientes que se sospecha que tienen COVID-19", dijo el autor principal del estudio, Austin Kilaru, MD, médico de medicina de emergencia en Penn Medicine. "Puede ser difícil lograr estodiagnosticar y enviar a los pacientes a casa sin saber si se enfermarán en los próximos días. Este estudio brinda a los médicos algunas señales para saber con qué frecuencia y cuándo los pacientes pueden necesitar regresar, y a qué factores de riesgo deben prestar atención ".
El estudio examinó a 1.419 pacientes que acudieron a un departamento de emergencias SU entre el 1 de marzo y el 28 de mayo de 2020, fueron dados de alta y dieron positivo por COVID-19 en los siete días que rodearon esa visita. Los datos mostraron que el 4.7 por ciento delos pacientes regresaron al hospital y fueron admitidos en solo tres días para su visita inicial al departamento de emergencias, y un 3.9 por ciento adicional fueron hospitalizados en una semana. En total, eso significa que el 8.6 por ciento de los pacientes regresaron al hospital después de su primer DEvisita debido a COVID-19.
"Nos sorprendió la tasa general de que los pacientes regresan y necesitan ser ingresados, que es el doble que en otras enfermedades", explicó Kilaru. "La preocupación no es que los médicos de emergencia estén tomando decisiones equivocadas, sino que el COVID puede ser impredecible yse vuelve severo con bastante rapidez ".
Una población que el estudio mostró que era particularmente vulnerable fueron los pacientes mayores de 60 años. En comparación con los pacientes en el rango de edad de 18 a 39 años, los mayores de 60 tenían más de cinco veces más probabilidades de requerir hospitalización después de ser dados de alta de suvisita al departamento de emergencias. Se encontró que las personas en el rango de edad de 40 a 59 tenían tres veces más probabilidades de requerir hospitalización que el grupo más joven.
En lo que respecta a los síntomas individuales, el estudio mostró que los pacientes de cualquier edad con lecturas de oximetría de pulso bajas tenían aproximadamente cuatro veces más probabilidades de requerir hospitalización al regresar en comparación con aquellos con lecturas más altas, mientras que los pacientes con fiebre tenían más de tres vecestan probable en comparación con los que no lo tienen.
"Si el paciente tenía otros factores, como una radiografía de tórax anormal, la probabilidad de tener que regresar para ser hospitalizado aumenta aún más", dijo el autor principal del estudio, M. Kit Delgado, MD, profesor asistentede Medicina de Urgencias y Epidemiología.
El estudio recopiló datos demográficos de los pacientes, que no mostraron signos de diferencias a lo largo de líneas raciales o de género.
"Esto contribuye aún más a la evidencia de que las disparidades raciales conocidas en la mortalidad por COVID no están relacionadas con las diferencias en la atención y los resultados entre los pacientes una vez tratados en el mismo sistema hospitalario. Más bien, las disparidades son estructurales relacionadas con las tasas más altas de infección yacceso a la atención en comunidades de bajos ingresos, que son desproporcionadamente negras e hispanas ".
Con la esperanza de que sus hallazgos puedan informar mejor a los médicos sobre quién es el más apropiado para la recuperación en el hogar, los investigadores mencionaron el monitoreo remoto como una herramienta útil para cuidar a los pacientes con COVID-19.
Un ejemplo de esto es el sistema COVID Watch de Penn Medicine, un sistema basado en mensajes de texto que envía chequeos diarios a pacientes conocidos con COVID-19 que se recuperan en casa para asegurarse de que sus síntomas no empeoren. Hasta la fecha, más deSe han inscrito 5.500 pacientes en el sistema, que es el tema de un nuevo estudio del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente PCORI para el cual Delgado, Kilaru y los otros investigadores de este estudio también sirven como investigadores.
"Estamos esperando ansiosamente el resultado de este estudio, que se enfoca específicamente en la oximetría de pulso", dijo Delgado.
Otros autores del estudio completo de readmisión hospitalaria fueron Kathleen Lee, MD; Christopher K. Snider; Zachary F. Meisel, MD; David A. Asch, MD; y Nandita Mitra, PhD; todos de Penn.
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Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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