En un análisis de registros médicos de información recopilada sobre más de 6,000 personas, los investigadores de Johns Hopkins Medicine concluyen que simplemente preguntar a los pacientes adultos mayores sobre su historial de peso a las edades de 20 y 40 podría proporcionar un valor real a los médicos en sus esfuerzos por predecir el futuro de los pacientesriesgo de insuficiencia cardíaca, ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.
En un informe publicado el 14 de noviembre en el Revista de la Asociación Americana del Corazón , los investigadores dicen que la pregunta de menor peso es potencialmente una "pregunta" rentable y de alto valor que probablemente ayudará a los médicos a decidir cómo aconsejar y tratar a sus pacientes mayores, particularmente ahora que muchas personas cambian de médico de atención primaria a lo largo de sus vidasy los registros de salud de por vida pueden no transferirse. Hacer esta simple pregunta sobre los pesos anteriores de por vida proporcionó información pronóstica sobre el riesgo de insuficiencia cardíaca de una persona que fue incremental a sus pesos medidos a edades más avanzadas y otros factores de riesgo de enfermedades cardíacas tradicionales medidos.
"Hemos sabido que cuanto más tiempo una persona es obesa, más se vuelve problemático al aumentar su riesgo de insuficiencia cardíaca", dice Erin Michos, MD, MHS, profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins ".Es por eso que medir el peso de una persona a edades más avanzadas puede no contar toda la historia sobre su riesgo. Ahora hay más evidencia de que las personas recién obesas están en general en menos peligro. Nuestros hallazgos enfatizan la importancia del mantenimiento de un peso saludable durante toda la vida, ya que es más acumulativoel peso desde la edad adulta es más riesgoso para la salud del corazón ".
"Ya medimos rutinariamente los pesos durante la visita a la clínica de un paciente para hacer recomendaciones de salud, pero creemos que agregar esta pregunta de baja tecnología sobre sus historiales de peso anteriores puede ayudar aún más a la atención clínica directa", agrega. "Si bien reconocemos queel historial de peso informado es imperfecto, al menos, hacer la pregunta provoca la reflexión del paciente y la automotivación para volver a un peso más saludable desde su edad más joven ".
Los ataques cardíacos, derrames cerebrales y otras enfermedades cardiovasculares siguen siendo los asesinos número 1 de los estadounidenses. La insuficiencia cardíaca, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, es una afección marcada por un debilitamiento y rigidez gradual del músculo cardíaco, disminuyendo su capacidad para bombear sangreLos médicos intentan evaluar los riesgos de enfermedad cardíaca e insuficiencia cardíaca a medida que los pacientes envejecen con medidas de presión arterial, colesterol, niveles de ejercicio, antecedentes familiares, dieta y peso, anotó Michos. Aunque es útil una sola medición de peso en un adulto mayor, elladice que el historial de peso es aún más informativo, y el nuevo estudio fue diseñado en parte para identificar una forma práctica de obtenerlo que se consideraría lo suficientemente informativo como para agregarlo a la atención clínica.
Para el estudio, los investigadores utilizaron datos ya recopilados sobre 6.437 participantes en el Estudio Multiétnico de Aterosclerosis MESA reclutados entre 2000 y 2002 que tenían entre 45 y 84 años al momento de la inscripción en el estudio. A los participantes se les realizó un seguimiento promediode 13 años, y vivió en seis comunidades de los EE. UU .: Baltimore, Maryland; Chicago, Illinois; Condado de Forsyth, Carolina del Norte; Ciudad de Nueva York, Nueva York; Condado de Los Ángeles, California; y St. Paul, Minnesota.62 años al comienzo del estudio. Casi el 53 por ciento de los participantes eran mujeres. Alrededor del 39 por ciento de los participantes eran blancos, más del 26 por ciento eran afroamericanos, el 22 por ciento eran hispanos y un poco más del 12 por ciento eran chino-estadounidenses.
Cada participante llenó una encuesta que informaba su historial de peso a los 20 y 40 años. Se realizó un seguimiento adicional de sus pesos durante el período de estudio utilizando mediciones de una escala estandarizada en cinco visitas en persona diferentes. Todos los pesos se convirtieron en índices de masa corporalIMC dividiendo el peso por el cuadrado de la altura. Un IMC de menos de 25 kilogramos por metro cuadrado se consideró normal, mientras que un IMC entre 25 y 30 se consideró sobrepeso, y 30 y más se consideró obeso.
Al final de la última visita de todos los participantes, 290 personas habían experimentado insuficiencia cardíaca y 828 experimentaron eventos de enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos, derrames cerebrales o la muerte, según lo determinado por las entrevistas de los participantes y familiares y los registros médicos del paciente.
Como se esperaba, dice Michos, los pesos medidos estándar tomados en las visitas a la clínica durante el período de estudio de 13 años se asociaron con un riesgo posterior de insuficiencia cardíaca, con un 34 por ciento más de probabilidad de insuficiencia cardíaca por cada 5 kilogramos por metro de aumento cuadrado en el IMC, después de tener en cuenta otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca establecidos, como la edad, el tabaquismo, la actividad física, la presión arterial y la diabetes, pero su equipo descubrió que incluso después de tener en cuenta estos pesos medidos actuales a edades más avanzadas, tener un historial autoinformadode obesidad a los 20 años 144 participantes se asoció con un riesgo de insuficiencia cardíaca más del triple, y tener antecedentes de obesidad a los 40 años 716 participantes duplicó el riesgo en comparación con las personas que tenían un IMC en el rango normal enesas edades.
"Nuestro estudio confirma que mantener un peso normal a lo largo de la vida es lo más ideal, y que cuándo y durante cuánto tiempo una persona se vuelve obesa son muy informativos para evaluar el riesgo de enfermedad cardíaca en adultos mayores", dice Michos.
Michos advirtió que el nuevo estudio fue diseñado para observar las asociaciones entre los pesos autoinformados de por vida y el riesgo de enfermedad cardíaca a lo largo del tiempo, y no determinar la causa y el efecto ni intentar determinar la precisión del recuerdo de los pacientes de su peso a edades tempranas.El autoinforme de los pacientes puede dar lugar a sesgos o memoria imperfecta, pero los investigadores creen que la mayoría de los adultos mayores tienen un recuerdo razonablemente preciso de su peso adulto más joven. Los resultados de su estudio sugieren que, incluso con estas limitaciones conocidas del recuerdo de peso, simplemente preguntar sobre el historial de peso eraútil en la evaluación de riesgos. En este momento, los médicos simplemente no preguntan rutinariamente sobre el peso de una persona en puntos clave de la vida, como la edad adulta y media, dice Michos, pero es muy fácil de hacer.
Michos dice que necesitamos investigar cómo podemos incorporar esta pregunta sobre el retiro de peso de por vida en los registros electrónicos de salud y en la práctica clínica.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón, aproximadamente 1 de cada 3 muertes en los EE. UU. Se debe a una enfermedad cardíaca. Aproximadamente 92 millones de adultos estadounidenses viven con algún tipo de enfermedad cardiovascular. Aproximadamente 5,7 millones de personas en los EE. UU. Viven con insuficiencia cardíaca, ymás de medio millón son diagnosticados cada año. Más de la mitad de las personas con insuficiencia cardíaca morirán dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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