Cinco estados ampliarán Medicaid en 2019. Catorce pueden comenzar a exigir a los afiliados de Medicaid que trabajen a cambio de su cobertura de salud. Y un nuevo estudio podría ayudar a todos estos estados a comprender lo que podría estar reservado según estas políticas.
Realizado por el Instituto de Políticas e Innovación en el Cuidado de la Salud de la Universidad de Michigan, el estudio encuentra que casi la mitad de las personas cubiertas por el programa ampliado de Medicaid de Michigan sintió que su salud física mejoró en el primer año o dos después de inscribirse en el programa.tercero dijo que su salud mental o dental había mejorado.
Estas mejoras autoinformadas en la salud ocurrieron antes de lo que se había visto en estudios en otros estados.
Mientras tanto, casi la mitad de los encuestados estaban trabajando, aunque ganaban menos que los salarios cercanos al nivel de pobreza necesarios para calificar para la cobertura del Plan Healthy Michigan. Casi la mitad de los que informaron que estaban empleados también tenían al menos una afección médica crónica.
De los que estaban empleados, más de dos tercios dijeron que tener la cobertura del Plan Healthy Michigan los había ayudado a hacer un mejor trabajo en el trabajo. Y más de un tercio de los que habían cambiado de trabajo en el último año dijeron que la cobertura del Plan Healthy Michigan ayudóellos consiguen un mejor trabajo.
Los que dijeron que su salud mejoró debido a su nueva cobertura tenían cuatro veces más probabilidades de decir que estaban haciendo un mejor trabajo en el trabajo. Y aquellos que tenían una condición crónica tenían más probabilidades de decir que estaban haciendo un mejor trabajo entrabajar desde que me cubrí.
Otra cuarta parte de los encuestados no tenían trabajo cuando respondieron la encuesta telefónica; sin embargo, más de la mitad dijeron que su cobertura del Plan Healthy Michigan mejoró su capacidad de buscar trabajo. Aquellos que tenían 51 años o más eran especialmente propensosdecir esto
El estudio, publicado en el Revista de medicina interna general , se basa en una encuesta de 4.090 personas inscritas en Healthy Michigan que respondieron preguntas por teléfono sobre sus conocimientos y experiencias con el programa y el impacto que tuvo en su salud y sus vidas.
El documento también incluye respuestas de entrevistas en profundidad con 67 afiliados del Healthy Michigan Plan que describieron en detalle el impacto de su cobertura. Hablaron de poder recibir atención para problemas tales como dolor de espalda, afecciones de salud mental y salud bucalproblemas que habían interferido con su capacidad para trabajar.
"Lo que es interesante es que las personas informaron impactos palpables en su salud tan rápido, por lo general esto puede llevar años", dice Renuka Tipirneni, MD, M.Sc., autora principal del nuevo estudio y profesora asistente de medicina internamedicina en la UM ". Cuando miramos eso con más detalle, lo que notamos fue que los afiliados que informaron esas mejoras en la salud tenían tres o cuatro veces más probabilidades de informar que estaban mejor capacitados para hacer un buen trabajo en el trabajo o mejor capacitadosbuscar trabajo "
Cobertura para personas de bajos ingresos: lecciones para otros estados
El ochenta por ciento de los encuestados tenía ingresos por debajo del nivel de pobreza federal para su hogar en el momento en que realizó la encuesta en 2016; esto era equivalente a aproximadamente $ 12,000 para una persona en ese momento. El resto tenía ingresos inferiores al 133 por ciento delnivel federal de pobreza, que varía según el tamaño del hogar. Incluso aquellos que trabajan cerca de tiempo completo con un salario mínimo pueden calificar para el Plan Healthy Michigan.
Tipirneni y sus colegas dicen que sus hallazgos tienen implicaciones para estados como Virginia, Utah e Idaho que están a punto de expandir Medicaid en 2019, y para los estados que han solicitado permiso de los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid para agregar un trabajo o comunidadrequisito de participación en su actual programa de expansión de Medicaid.
"Nuestra encuesta muestra que una gran parte de los afiliados que tienen enfermedades crónicas o problemas de salud ya están trabajando; esto tiene muchas implicaciones para la forma en que estructuramos los programas de Medicaid", dice Tipirneni, un internista general que atiende pacientes en Michigan Medicine,El centro médico académico de la UM. Señala que incluso un tercio de las personas que dijeron que gozaban de buena o mala salud todavía se las arreglaban para trabajar a pesar de sus problemas de salud física o mental.
"Los proponentes de los requisitos de trabajo han declarado que están buscando un impacto positivo en la sociedad al alentar a las personas a trabajar o contribuir a la sociedad de otras maneras", dice ella. "Lo que vemos de nuestros datos es que esta nueva cobertura de seguroen sí está teniendo efectos positivos en la salud y el trabajo de los afiliados "
Arkansas fue el primer estado que exigió a los afiliados de expansión de Medicaid que documentaran que están trabajando o participando en otras actividades. Los datos recientes sugieren que el incumplimiento de los requisitos de informes de horas de trabajo del programa provocó que miles de afiliados perdieran su cobertura.
Michigan y otros estados han pedido permiso para exigir que algunos o todos los afiliados a Medicaid trabajen.
Dice Tipirneni, "Esperamos que los estados puedan usar los datos de este y de estudios anteriores para considerar los costos y beneficios potenciales de los requisitos de trabajo en Medicaid".
Tipirneni y sus colegas publicaron recientemente recomendaciones en el New England Journal of Medicine sobre cómo los estados podrían diseñar tales programas sin crear un riesgo indebido de que las personas con enfermedades crónicas pierdan cobertura continua, y para ayudar a los proveedores de atención médica a navegar su papel en la documentación de qué pacientes deberíanestar médicamente exento de un requisito de trabajo.
Cómo se realizó el estudio
Tipirneni y sus colegas realizaron la encuesta de una muestra representativa de afiliados al Plan Healthy Michigan, y entrevistas estructuradas detalladas con 67 participantes, en 2015 y 2016 como parte de la evaluación oficial del programa con mandato federal. La encuesta se realizó con los afiliados ensu elección de inglés, español o árabe.
IHPI tiene un contrato con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan para llevar a cabo esa evaluación, y este estudio amplía ese trabajo. En total, más de 650,000 residentes de Michigan están cubiertos por el Plan Healthy Michigan.
Más sobre la evaluación de IHPI del Plan Healthy Michigan: http://ihpi.umich.edu/signature-programs/healthy-michigan-plan-evaluation
Más sobre el trabajo de los miembros de IHPI en la política de Medicaid: http://ihpi.umich.edu/our-priorities/medicaid-policy
Los coautores de Tipirneni en el estudio son el director de IHPI John Z. Ayanian, los miembros de IHPI y la facultad de la UM Jeffrey Kullgren, Edith Kieffer, Ann-Marie Rosland, Tammy Chang, Adrianne Haggins, Sarah Clark, Sunghee Lee y Susan Goold, e investigaciónErica Solway, Erin Beathard, Christina Mrukowicz, Erin Sears y Matthias Kirch.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Original escrito por Kara Gavin. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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