A las 2:15 pm CT del domingo 11 de noviembre, Rohan Kumthekar, MD, un becario de cardiología que trabaja en el laboratorio de bioingeniería del Dr. Charles Berul en el Instituto Sheikh Zayed para la Innovación Quirúrgica Pediátrica, parte del Sistema Nacional de Salud Infantil, presenta unprototipo de marcapasos en miniatura en las sesiones científicas de 2018 de la American Heart Association. El prototipo, de aproximadamente 1 cc, del tamaño de una almendra, está diseñado para hacer que los procedimientos de marcapasos para bebés sean menos invasivos, menos dolorosos y más eficientes, medidos por cirugías más cortas, más rápidastiempos de recuperación y costos médicos reducidos.
Kumthekar, un ganador del premio Enfermedad cardiovascular en el Young Travel Award, entregará su resumen oral, titulado "Colocación epicárdica percutánea mínimamente invasiva de un marcapasos en miniatura personalizado con Leadlet bajo visualización directa", en S101A como parte de los principales resúmenes de ciencia traslacionalSesión de Cardiología Pediátrica.
"Como cardiólogos y cirujanos pediátricos, nuestro objetivo es poner la salud y la comodidad del niño en primer lugar", dice Kumthekar. "Los avances en los campos quirúrgicos tienden hacia procedimientos que son cada vez menos invasivos. Hay muchas cirugías laparoscópicas en adultos y niñosque solían ser cirugías abiertas, como extirpaciones de apéndice y vesícula biliar. Sin embargo, colocar cables de marcapasos en el corazón de los bebés siempre ha sido una cirugía abierta. Estamos tratando de llevar esos avances quirúrgicos a nuestro campo de cardiología pediátrica para beneficiar a nuestros pacientes."
En lugar de utilizar la cirugía de tórax abierto, el estándar actual para implantar marcapasos en niños, los médicos podrían implantar los marcapasos diminutos haciendo una incisión relativamente pequeña de 1 cm justo debajo de la caja torácica.
"La ventaja es que toda la cirugía está contenida dentro de una pequeña incisión de 1 cm, que es lo que encontramos innovador", dice Kumthekar.
Con la ayuda de un puerto de acceso de autoanclaje de dos canales patentado desarrollado previamente por el grupo de investigación de Berul, el operador puede insertar una cámara en el pecho para visualizar directamente todo el procedimiento. Luego puede insertar una funda estrechatubo a través del segundo canal para acceder al saco pericárdico, la cubierta plástica que rodea el corazón. El leadlet, la extensión corta del marcapasos en miniatura, se puede colocar en la superficie del corazón bajo visualización directa. El paso final esinserte el marcapasos en la incisión y cierre la piel, dejando una pequeña cicatriz en lugar de dos grandes líneas de sutura.
La mediana de tiempo desde la incisión hasta la implantación en este estudio de cirugía toracoscópica fue de 21 minutos, y el procedimiento completo tomó menos de una hora en promedio. Por el contrario, la cirugía pediátrica a corazón abierto podría demorar hasta varias horas, según el estado médico del niño.complejidades.
"Colocar un marcapasos en un niño pequeño es diferente a operar en un adulto, debido a su pequeña cavidad torácica y vasos sanguíneos estrechos", dice Kumthekar. "Al eliminar la necesidad de cortar el esternón o las costillas y abrir completamente elpecho para implantar un marcapasos, el modelo actual, podemos reducir el tiempo quirúrgico y ayudar a aliviar el dolor. "
Los marcapasos en miniatura y el abordaje quirúrgico también pueden funcionar bien para pacientes adultos con acceso vascular limitado, como los que nacen con una enfermedad cardíaca congénita, o para pacientes que han tenido una cirugía a corazón abierto o múltiples procedimientos cardiovasculares previos.
Los marcapasos en miniatura pasaron una simulación de prueba de concepto y el modelo experimental ahora está listo para una segunda fase de prueba, que analizará cómo los dispositivos personalizados se mantienen a lo largo del tiempo, antes de las pruebas clínicas y la disponibilidad para bebés.
"El concepto de insertar un marcapasos con una incisión de 1 cm en menos de una hora demuestra el poder de trabajar con equipos de investigación multidisciplinarios para resolver rápidamente desafíos clínicos complejos", dice Charles Berul, MD, autor principal del estudio, electrofisiólogo yel jefe de cardiología de Children's National.
El equipo de Berul de Children's National colaboró con Medtronic PLC, desarrolladores de los primeros marcapasos implantables, para desarrollar el prototipo y proporcionar recursos y soporte técnico para probar la cirugía mínimamente invasiva.
Los Institutos Nacionales de Salud otorgaron una subvención al equipo de investigación de Berul para desarrollar PeriPath, el puerto de acceso todo en uno de 1 cm, que redujo el número de incisiones al permitir que la cámara, la aguja, el cable y el marcapasosinsertarse en un puerto, a través de una pequeña incisión.
Otros autores del estudio enumerados en el resumen presentado en Scientific Sessions 2018 incluyen a Justin Opfermann, MS, Paige Mass, BS, Jeffrey P. Moak, MD, y Elizabeth Sherwin, MD, de Children's National, y Mark Marshall, MS y TeriWhitman, Ph.D., de Medtronic PLC.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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